细胞形态学检验在良恶性胸腹水细胞鉴别中的临床价值研究

细胞形态学检验在良恶性胸腹水细胞鉴别中的临床价值研究

孙艳

黑龙江省鹤岗市中医院154100

摘要：目的：为了深入探究细胞形态学检验在良恶性胸腹水细胞鉴别中的临床价值，从而更好的为以后的临床研究作提供参考。方法：本文主要选择了资料回顾法以及文献法对于某院的255例胸腹水患者进行调查研究，这些患者均进行了核细胞技术检验，而且对于其中52例较大体积细胞的患者采用细胞形态学的检验方法，通过采采取这种检验方法，来观察以及分析其良恶性胸腹水检验效果。结果：经过检验后，可以发现，在这52例增大体积的细胞标本中，其中17例的血性积液标本中发现了12例恶性的细胞，而在剩余35例非血性积液标本上则有24例恶性的细胞，所以细胞形态学检查出了36例特性细胞。而经过有关临床以及病理学检验，一共确定为38例恶性细胞，最终的诊断符合率为94.74%。结论：事实研究表明，细胞形态学检验方法在良恶性胸腹水细胞鉴别中具有一定的应用价值，通过采用这种方法进行检验，能够使得检验结果更为准确，而且还具有便捷、有效等特点，能够进一步提高临床的诊断率，从而为有关医疗诊断工作人员提供有效的依据与手段。所以，这种检验方法值得在临床中加以应用和推广。

关键词：细胞形态学检验；良恶性胸腹水；细胞鉴别

随着时间的推移，人们的思想认识也有所提高，近几年，保健意识就比较深入人心，因为这种意识的不断强化，有助于更好的加强人体健康的保护。就目前而言，虽然人类的平均寿命有所延长，但是在实际生活中，人们还是会发生大大小小的疾病，这些对于人体各个部分的功能等造成影响，不仅如此，除了身体上的影响外，无疑会消耗病人的精神气力，使得深心都受到一定的煎熬。而在发病时，这就需要病人能够及时进行就医，并且做出详细的诊断，以便积极的配合治疗，尽量达到减缓病痛或者治愈疾病的目的。而一旦不能进行及时正确的诊断，很有可能会严重影响到后续的治疗效果，甚至会危机患者的生命安全。为此，这就需要医疗人员能够结合实际情况做好准确的诊断，这就需要考虑到一些检验方法的应用。

实际上，在临床治疗中，胸腹水就是比较常见的病症类型，做好这类疾病的检验工作也是十分重要的。然而，引发这种病症产生的因素较多，这就需要加强有关的检验工作，体液检验就是比较常见的检验方法，通过采用这种方法，能够更好的帮助医生进行胸腹水性质的判断。随着医学的进步与发展，细胞形态学这种检验方法得以诞生和应用，与其他的检验方法相比，这种检验方法具有一定的较好的特异性、准确性以及简便性特点，并且还能进行重复性的检验，不仅能够尽量减少患者的痛苦，同时还能取得良好的检验效果。为此，针对这种检验方法就值得进行深入研究。本文主要选取了某院的255例胸腹水患者进行研究，主要采用了这种检验方式进行良恶性胸腹水细胞的鉴别，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取某院就诊的255例胸腹水患者作为研究对象，所有患者均因胸腔积液原因不明首次抽取胸，腹水，且恶性胸腹水已经临床、病理学及其他检测后确诊。其中，男154例，女101例；年龄19~88岁，平均年龄（45.89土2.27）岁；胸水患者176例，腹水患者79例。

1.2方法

抽取所有患者30mL胸腹水作为此次的研究标本进行检验，首先对采集的标本进行颜色、透明度、李凡他试验、有核细胞及红细胞计数等方面进行检查。其中，52例患者的胸腹水标本中存在细胞体积较大的情况，因此，对52例患者给予细胞形态学检验。抽取52例患者10mL胸腹水于专用抗凝管抗凝，使用1500r/min的离心机对标本进行离心处理5min，随后将上层清液慢慢吸出，尽量吸千，保留底部沉渣，同时使用吸管或微量移液管吸取沉渣表面0.1mL的灰白色层推制3张涂片，注意涂片的制作需标准，严格按照制作要求进行，所有涂片均呈舌状且有头体尾，待涂片完全干燥后使用瑞氏染液染色，将涂片先置于低倍显微镜下全片观察，观察完毕后转至高倍显微镜及油镜下对涂片尾部、边缘及体尾交接处进行细胞形态学的观察。

1.3观察指标

分析胸腹水标本中有核细胞计数结果；分析恶性及良性胸腹水细胞检查的鉴别结果，以临床最终确诊作为此次判断及鉴别胸腹水细胞良恶性的“金标准”，其中，阳性表明涂片上细胞检查可见明显的恶性肿瘤，阴性表示炎性细胞及间皮细胞性质正常或出现改变，可疑：涂片，上存在异性细胞，或存在较少的且不典型的恶性细胞B。

参与此次研究的255例标本中，存在52例细胞体积增大的标本，其中，17例血性积液标本，约占32.69%（17/52），发现12例恶性细胞，约占70.59%（12/17）；35例非血性积液标本，约占67.31%（35/52），发现24例恶性细胞，约占68.57%（24/35）。

2结果

2.1有核细胞计数检查结果

2.2恶性胸腹水细胞形态学检验结果

52例存在异常的细胞标本，经临床及病理学检验共检查出38例最终确诊为恶性细胞的患者，细胞形态学检出36例，诊断符合率为94.74%，其中，35例为真阳性，约占92.11%（35/38），3例为假阴性，约占7.89%（3/38）。此外，引发胸腹水疾病除肺癌、肝癌、胃癌等因素外，同时还包括乳腺癌、肠癌等。

2.3良性胸腹水细胞形态学检验结果

52例异常细胞标本，采用进一步临床及病理学检验后确定14例为良性细胞，其中，真阳性为13例，约占92.86%（13/14），假阳性为1例，约占7.14%（1/14）。

3讨论

近几年，各个领域都获得了较大的发展，我国的医学研究领域也取得了一定的进步，就目前而言，每天都有大量的研究课题诞生，而一些常见疾病的诊断以及治疗方法的研究不再少数。有些已经取得了一定的研究成果，能够更好的为我国临床医学研究提供有效的参考，进而促进我国医学方面的良好发展。在众多常见疾病的研究中，胸腹病就是比较常见的疾病类型，由于多种因素的影响，使得这类疾病发生，而一旦引发这类疾病，其恶化程度也较高，尤其在血性胸腹水疾病方面体现的更为明显。在实际治疗阶段，往往其病情发展较快，但是治疗效果却不理想，而且预后的效果也较差，极不利于患者身体健康的恢复，这无疑给患者的省心都造成了重大的打击。为此，针对胸腹水患者而言，就需要有关医疗人员能够予以重视，并且尽早的对其病情以及性质进行判断，为临床治疗提供有力的依据，以改善其预后状况。而细胞形态学检验方法的应用就正好满足了人们的要求，通过加强这种检验方法的应用，能够更好的帮助医生进行病情的诊断。为验证其临床应用效果，本文做了以上研究。经过研究发现，能够在胸腹腔积液检测中，可将肿瘤标记物作为检测的重点，同时利用细胞形态学检验明确病情。细胞形态学检验具有较高的特异性、准确性、简便性等特点，对及时准确的鉴别胸腹水的性质具有重要的临床意义。目前，将细胞形态学检验作为诊断胸腹水良恶性的“金标准”，已得到广泛的推广。

参考文献：

[1]李吉，陆红云.细胞形态学检验在良恶性胸腹水细胞鉴别中的临床价值研究[J].中医临床研究，2017，9（12）：97-99.

[2]刘超群，黄星起，吴茅，etal.细胞形态计量学对胸腹水鉴别诊断的Logistic回归分析[J].中国卫生检验杂志，2017（9）：1279-1280.

[3]刘海军，梅金红，王惟佳，etal.细胞DNA倍体分析法在良恶性胸腹水鉴别中的应用价值[J].江西医药，2018（1）.

[4]刘超群，沈刚，胡焉凡，etal.细胞形态计量学联合肿瘤标志物检测对恶性胸腹水诊断价值的探讨[J].中国卫生检验杂志，2018（11）.