臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用

刘景如

（山西医科大学在职研究生山西太原030001）

【摘要】目的：观察与探究臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法：选取2013年11月—2016年11月期间于本院就诊及行上肢手术治疗的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患儿，对对照组患儿给予氯胺酮麻醉，对观察组患儿给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对比并分析两组患儿的效果。结果：观察组患儿手术中的MAP、HR、RR与对照组患儿相对比，组间差异比较明显（P<0.05），观察组患儿的恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、喉痉挛等围术期不良反应总发生率（3.33%）与对照组患儿（23.33%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）。结论：对上肢手术患儿应用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉的效果较好。

【关键词】臂丛神经阻滞；丙泊酚；麻醉；小儿；上肢手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0109-02

选取适当的麻醉方法对小儿上肢手术的顺利实施十分重要[1-2]。本文针对臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1.临床基本资料与方法

1.1临床基本资料

选择2013年11月—2016年11月时间段内在本院接受上肢手术治疗的60例患儿进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患儿。对照组中，男性患儿有16例，女性患儿有14例，患儿的年龄区间为1～8岁，平均年龄为（5.25±0.46）岁；观察组中，男性患儿有17例，女性患儿有13例，患儿的年龄区间为2～9岁，平均年龄为（5.27±0.44）岁。观察组和对照组上肢手术患儿的一般资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2研究方法

对对照组上肢手术患儿实施氯胺酮麻醉，静脉注射1～2mg/kg的氯胺酮给予患儿麻醉诱导，术中对患儿间断的推注1～2mg/kg氯胺酮，直到手术完成。对观察组上肢手术患儿实施臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，分次静脉注射0.1～0.2mg/kg的舒芬太尼和2mg/kg的丙泊芬给予患儿麻醉诱导，当患儿入睡之后实施臂丛神经的阻滞，使用肌间沟的穿刺方法，当回抽没有血则对患儿注入0.5mL/kg0.5～0.8%的利多卡因与0.25～0.3%的罗哌卡因的合剂，术中给予50mL的1%丙泊酚和50ug的舒芬太尼以每小时0.3～0.5mL/kg的速率进行持续的静脉泵注，待手术完成之前的3分钟将麻醉停止。

1.3观察指标

对比分析观察组和对照组上肢手术患儿的麻醉前、手术中的MAP、HR、RR、SpO2，以及两组患儿的恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、喉痉挛等围术期不良反应情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件（SPSS21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的MAP、HR、RR、SpO2等计量资料应用均数±标准差（x-±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的不良反应总发生率等计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。

2.研究结果

2.1观察组和对照组上肢手术患儿麻醉前、手术中的MAP、HR、RR、SpO2比较

两组上肢手术患儿麻醉前的MAP、HR、RR、SpO2相比较，组间不具有明显差异性（P＞0.05），不具有统计学的意义，与对照组上肢手术患儿相比较，观察组上肢手术患儿手术中的MAP、HR、RR更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，两组上肢手术患儿手术中的SpO2相比较，组间不具有明显差异性（P＞0.05），不具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1对比观察组和对照组上肢手术患儿的治疗效果

3.讨论

小儿的神经系统发育尚没有十分完善，对于疼痛的耐受性比较差[3]，所以，在对上肢手术患儿给予臂丛神经阻滞的时候常需联合使用镇静药物[4]，其中，丙泊酚的诱导起效比较快，诱导效果比较平稳，不良反应反应较少[5]。

本研究表明，观察组上肢手术患儿手术中的MAP、HR、RR要比对照组上肢手术患儿明显更低一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，观察组上肢手术患儿的恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、喉痉挛等围术期不良反应总发生率为3.33%，与对照组上肢手术患儿的23.33%相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可见，对上肢手术患儿实施臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉的效果比较好，镇静效果较佳，还可明显减少患儿的围术期不良反应。

【参考文献】

[1]徐肇鸣.在小儿上肢手术中联合使用丙泊酚和芬太尼进行诱导复合臂丛神经阻滞的效果观察[J].当代医药论丛，2014(1)：93-94.

[2]刘桂林，陆辉，刘玲玲，等.右旋美托咪啶复合丙泊酚用于小儿臂丛麻醉50例[J].临床医学工程，2014，21(12)：1552-1553.

[3]董敏，张萍英，吴文春，等.超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用[J].临床医学工程，2016，23(4)：419-420.

[4]赵丽艳，常庚申，康定坤，等.超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30(5)：479-481.

[5]黄文凤，向文奎，李琼，等.臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用[J].现代医药卫生，2014，30(6)：880-881.