达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的护理对策

达英-35治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的护理对策

王大会那旭红

王大会那旭红（中国人民解放军第一七四医院生殖医学中心福建厦门361003）

【摘要】肥胖型多囊卵巢综合征的患者在口服达英-35的过程中存在很多误区，护理人员提供相应的护理对策，使患者正确认识达英-35，顺利完成治疗周期。

【关键词】达英-35多囊卵巢综合征护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0288-01

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，患病率为5%—10%，以月经稀发、闭经、肥胖、不孕等为临床表现，肥胖患者PCOS发病率高达66%[1]。达英-35是一种口服避孕药，其中主要成分为醋酸环丙孕酮和炔雌醇，能明显改善内分泌紊乱，形成规则的月经周期。

护理人员发现门诊诊疗过程中，肥胖型PCOS患者对达英-35了解不全面，存在误解，又得不到及时、有效的澄清，导致了一些不遵医行为，护理人员针对患者的这些问题，给予相应的护理措施，现报告如下。

1服药指导

认真阅读药品说明书，必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量温开水送服，在月经第2—5天开始，每天1片，连服21天，停药后2—3天通常发生撤退性出血，即来月经，在月经第2—5天开始进入下一个服药周期，如此反复。

2不良反应的护理

2.1类早孕反应一些妇女在服药的早期会出现恶心、食欲不振、头晕、乏力等类早孕反应，这些是由雄激素的分泌引起的[2]。不良反应在服药后的1—2周期发生，但只要停止服药，症状就会明显减轻。不良反应较轻的患者，不需要进行医学处理，随着服药时间的延长，症状可自行缓解，而较为严重的患者，需要服维生素B610mg3次/d服用3—5天。

2.2出血发生一些患者在服药初期，表现为点滴出血或月经样突破出血，常见的出血原因是漏服、不定时服药、服药方法错误或药品质量受损；而个别妇女由于内分泌的影响，无法维持子宫内膜的完整性而导致出血，应及时就医，在医生的指导下作相关处理。

3减肥指导

做好健康宣教，向患者讲解超重对月经、内分泌及受孕的影响。指导患者合理膳食、三餐能量分配及间隔时间要合理，食量与体力活动要平衡；重视运动锻炼，制定减肥计划，找到适合自己的减肥方式，如散步、跳舞、瑜伽、太极拳等；建议患者可选择去专业权威的健身机构制定个性化的减肥方案，同时结合中医理疗进行，如针灸、按摩等[3]。

4心理护理

王斌[4]等通过SCL-90量表调查发现PCOS患者强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子分数显著高于国内常模，说明PCOS患者易患心理问题。国内学者研究表明，肥胖不完全是PCOS患者心理障碍的诱发因素，其心理障碍与不孕有关。因此，在对肥胖型PCOS患者进行规范治疗的同时，给予针对性的心理护理至关重要。首先，要建立良好的护患关系，给予心理疏导与支持。其次，充分发挥患者家属的支持作用，良好的家庭环境可消除心理障碍，放松身心，有利治疗。

小结达英-35作为目前治疗PCOS的一线药物，值得临床推广，尤其是肥胖型PCOS患者，他们在服药过程中疑虑重重，思前顾后，往往不能完成一个完整的治疗周期，护理人员在工作中提供必要的护理对策，为患者提供有效支持。

参考文献

[1]BarbieriRL,SmithS,RyanKL.TheroleofhyperandrogenisminThepathogenesisofovarianhyperandrogenism[J].FertilSteril,1998,50:197.

[2]耿广平.避孕药的常见不良反应及相关处理[J].中国实用医药,2011，6(1):138.

[3]朱清云,黄志平,王英蓉,等.深圳市健康体检人群超重、肥胖调查及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):792.

[4]王斌,韩瑞刚,钟志胜,等.多囊卵巢综合征患者心理状态的调查[J].解放军护理杂志,2011,28(11A):20-21.