胸腺肽-α1辅助治疗肠结核患者的临床效果观察

胸腺肽-α1辅助治疗肠结核患者的临床效果观察

姜禹姜秋孙明乾

姜禹姜秋孙明乾

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的观察分析用胸腺肽-α1治疗肠结核患者患者的临床效果，为临床上选择药物提供依据。方法选择我院2013年1月-2017年2月收治的90例肠结核患者，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=46），对照组采用常规抗结核药物进行治疗，研究组在对照组的基础上加用胸腺肽-α1进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平。结果研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸腺肽-α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的免疫功能，值得临床推广应用。

关键词：胸腺肽-α1；抗结核药物；肠结核；临床效果；免疫功能

肠结核是指由于结核分枝杆菌感染所导致的慢性特异性肠道疾病，是消化系统结核中最常见类型，约90％继发于肠外结核病，好发于中青年女性人群。研究表明，结核分枝杆菌侵入肠道系统后，是否引起发病及病情严重程度，不仅取决定于结核分枝杆菌的数量及侵袭力，更依赖于机体免疫调节功能，特别是细胞免疫功能[1]。本文胸腺肽-α1辅助抗结核药物治疗了44例肠结核患者，取得的效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2017年2月收治的90例肠结核患者，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=46）。所有患者均根据病史、临床表现、结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验、内镜、X线影像、病理检查以及抗酸染色确诊。其中，对照组男18例，女28例，年龄24-71岁，平均年龄（51.2±9.4）岁，病程3-25个月，平均病程（10.6±2.7）个月。研究组男16例，女28例，年龄25-72岁，平均年龄（51.6±8.6）岁。两组患者的基本资料之间经过比较分析，结果均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

在常规内科治疗措施的基础上，对照组应用抗结核药物进行：前3个月，异烟肼（0.3g/次，1次/d）+利福平（0.45g/次，1次/d）+乙胺丁醇（O.75g/次，1次/d）+吡嗪酰胺（1.0g/次，1次/d）；然后，序贯9个月的等剂量异烟肼、利福平维持治疗。研究组在对照组治疗措施的基础上加用胸腺肽-α1进行治疗，1.6mg/次，皮下注射，每周2次。疗程总计16周。

1.3观察指标

①临床疗效。治愈为患者的临床症状、体征完全消失，血沉恢复正常，粪便浓缩法镜检结果显示结核菌阴性，X线钡餐或纤维肠镜检查显示病变愈合或消失；好转为患者的临床症状、体征得到显著改善，血沉接近正常，粪便浓缩法镜检结果显示结核菌阴性，X线或纤维肠镜检查示病变明显好转；无效为患者的临床症状、体征无变化或加剧。②比较两组患者治疗前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平变化。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后两组患者CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平比较

如表2所示，研究组患者治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

肠结核通常是由人型结核分枝杆菌感染或牛型结核杆菌感染所导致的肠道慢性特异性感染病变．是肺外结核最常见的类型之一。免疫学研究证实，T细胞介导免疫及迟发性变态反应在结核病的病情演

变过程中发挥着重要作用，T淋巴细胞活化及CD4+受激活后可分泌大量细胞因子来调节机体免疫功能删，对抵抗结核菌感染十分关键。胸腺肽-α1是人胸腺素中纯化出来的一种生物因子，具有促进体内细胞因子的分泌以及增强淋巴细胞功能的作用，是一种细胞免疫增强剂，能通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟，还可通过对CD3+细胞的激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应[2]。胸腺肽-α1能够影响NK前体细胞的募集，促进前NK细胞的补充和成熟，增强NK细胞的杀伤作用，从而增强机体的免疫功能[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.18%，明显高于对照组的80.43%（P<0.05）。研究组患者治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前以及对照组治疗后（P<0.05）。综上所述，胸腺肽-α1辅助治疗肠结核患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的免疫功能，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]梁旭峰，梁虹，汪关宝，等.胸腺肽-α1对肠结核患者免疫功能及临床疗效的影响[J].中国临床药理学杂志，2010，26（3）：179-182.

[2]李祥，张莹，陈铖，等.胸腺肽α1治疗肠结核的近期疗效观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2013，10（3）：31-33.

[3]王涛，王仲元，贺路星.抗结核2SH刚6HR方案联合胸腺肽-α1治疗肠结核的疗效观察[J].西南国防医药，2015，25（7）：709-711.