CT对肺部良恶性肿块的诊断与鉴别

CT对肺部良恶性肿块的诊断与鉴别

王欣隆

王欣隆

（黑龙江省大兴安岭地区漠河县图强镇卫生院黑龙江大兴安岭165301）

【摘要】目的：探讨CT成像技术在肺部良恶性肿块中的诊断价值。方法：通过螺旋CT机对124例肺部有肿块的患者进行CT扫描，通过影像学资料分析标本的病理特点。结果：通过CT扫描查出124个病灶，其中左叶有66个，右叶58个，动脉期发现89个病灶，检出率为71.7%，门静脉期发现87个病灶，检出率为70.2%，延迟期发现92个病灶，检出率为75.8%。结论：螺旋CT扫描具有快速，方便，安全性高等优势,对于肺部良恶性肿块的定性具有一定的临床价值。

【关键词】CT；肺部良恶性肿块；肺癌

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0064-02

肺癌是危害我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一[1]。肺癌晚期治疗困难，且治愈率低，因此早期的诊断及治疗对于改善肺癌患者生存质量具有重要意义。肺部肿块病灶的定性诊断是一大难点，其需要结合影像学，病理学及临床相关表现进行诊断。随着数字化影像技术的发展，肺部肿块的早期发现率逐渐上升，肺部疾病也呈现多样化趋势，且部分肺部肿瘤性病变在影像学上的表现特征较为相似。因此，如何对肺部病变作出准确的诊断是目前临床面临的难题。CT扫描对患者行无创检查，是诊断肺部肿物的常用手段，随着影像学技术水平的提高螺旋CT具有检测速度快、图像清晰等特点[2-3]。本文回顾性分析2010年10月～2015年10月肺部有肿块的患者的资料，探讨CT扫描在肺部肿物诊断中的临床价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月～2015年10月收治肺部肿块患者124例,，男71例，女53例，年龄21～81岁，平均（55.32±15.23）。临床主要表现为咳嗽，胸痛，咳痰，咯血等。病灶部位:右叶66个，左叶58个。病灶大小：最小者1.12cm×0.63cm，最大者12.92cm×13.13cm。按(最大径+最小径)/2计算病灶的平均直径，最小0.88cm，最大13.25cm，平均（4.21±0.32）cm。

1.2方法

采用东软双排螺旋CT进行扫描。术前禁食4～5小时具体方法为：①设置相关参数，扫描层厚为1mm，层距为1mm。②所有患者行CT扫描半小时前均口服泛影葡胺。③扫描时患者采取仰卧位，首先扫描出肝脏上下边缘，采用CT高压注射器对患者注射造影剂。③采用三次扫描，第一次扫描在延迟20S左右（动脉期）、第二次扫描在延迟50S左右（门静脉期）、第三次扫描在延迟3min左右（延迟期），嘱咐患者注意闭气时间，所有扫描过程均在闭气状态下进行。通过原始数据进行图像重建。

2.结果

通过CT扫描查出124个病灶，其中左叶有66个，右叶58个，动脉期发现89个病灶，检出率为71.7%，门静脉期发现87个病灶，检出率为70.2%，延迟期发现92个病灶，检出率为75.8%。

3.讨论

肺癌是临床中较常见且死亡率较高的恶性肿瘤，发病初期无明显症状，当患者有明显症状时，诊断时多数已经是中晚期，错过了最佳治疗时间，治疗效果及患者这预后的生存质量均不高[4]。因此，如果早期进行疾病的诊断，及时治疗，可以大幅度提高患者的生存率及预后。上世纪90年代，多采用插管造影的方式进行检测，但其对患者造成创伤，操作复杂，检测结果中也较常出现假阴性和假阳性，临床使用十分受限[5-6]。常规CT扫描速度较慢，不易检测出病灶。动态扫描的出现缩短了扫描时间，但病灶在两个以上时很难同时检测出。螺旋CT扫描机的出现弥补了之前检测仪器的不足，扫描速度极快，可清晰的显示病灶及病灶周边的情况，对微小的病变也能清晰的显示，同时可以进行图像重建得到任何层厚的图像[7]。

本次回顾性分析研究结果显示，通过CT扫描查出124个病灶，其中左叶有66个，右叶58个，动脉期发现89个病灶，检出率为71.7%，门静脉期发现87个病灶，检出率为70.2%，延迟期发现92个病灶，检出率为75.8%。本次研究结果说明，采用螺旋CT扫描检查可较为迅速的检测出是否有肿块，同时是一种无创的检查方式，对患者几乎无影响，因此螺旋CT扫描在肺部肿块检查中具有重要价值。在扫描应注意与肺结核、炎性假瘤等进行鉴别，肺结核以高密度强化为主，炎性假瘤多以混合低密度强化为主，通常强化密度较低。

综上所述，螺旋CT扫描具有快速，方便，安全性高等优势,对于肺部良恶性肿块的定性具有一定的临床价值。

【参考文献】

[1]赵亮,周建辉,吴小红等.CT引导下经皮肺穿刺活检对外周型肺部肿块的诊断价值[J].赣南医学院学报,2013,33(1):23-24.

[2]毛世鸿,邵鸿生.CT引导穿刺活检术诊断肺部肿块的临床应用价值[J].甘肃医药,2010,29(1):4-6.

[3]管乃超,胡春洪.肺部肿块性病变的能谱CT诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(4):372-374.

[4]吴义,汤彦.CT引导下自动活检针经皮肺活检术在肺部肿块诊断中的价值[J].广东医学,2005,26(7):1020.

[5]周发琼,向家培.CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值[J].临床肺科杂志,2012,17(11):2112-2113.

[6]金学康.肺部31例炎性肿块的CT诊断分析[J].中国血液流变学杂志,2012,(4):722-724.

[7]张文娟.螺旋CT引导肺穿刺活检术在肺部肿块定性诊断中的研究[J].中国实用医药,2015,(26):53-54.