人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理

人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理

曹海莹

连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000

【摘要】目的:分析人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理。方法：随机选取50例本院ICU自2016年1月到2017月11月收治住院患者，所有患者均出现大便失禁现象，均给予人工肛袋+针对性护理，分析应用效果。结果：50例大便失禁患者，留置人工肛袋后，肛周皮肤微红患者有3例，给予生理盐水擦拭，无菌纱布吸干，每次均以造口粉及保护膜3遍应用2—3天后，红肿即可消退；肛周有少许大便渗漏患者4例，全部给予及时清洗及更换。10例患者伴有1-2期压力性损伤，留置肛袋后，改善效果明显。33例患者肛周无潮红、湿诊及破损现象发生，且肛周皮肤完整。结论：人工肛袋应用于ICU大便失禁患者中，既可保持患者肛周皮肤清洁及干燥度，又可降低肛周皮肤破损发生率，有助于骶尾部压力性损伤快速愈合，减轻患者痛苦。

【关键词】人工肛袋；ICU；大便失禁；应用效果；护理

大便失禁也称之为肛门失禁，其是指粪便及气体不能随意控制，不自主的流出肛门，是一种排便功能紊乱症状。此病症发病率不高，较为罕见。大便失禁虽不会直接威胁患者生命安全，但会增加患者身心痛苦，对其生活及工作造成严重影响[1]。ICU患者多数会出现昏迷、脊髓损伤等，以上症状均会引起肛功能障碍，出现大便失禁情况，每天次量不等，无规律[2]。排便后易刺激局部皮肤，引发刺痛感，不利于患者病情的。故实施有效治疗及护理措施至关重要。本次研究基于以上背景，分析人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理，现汇报如下。

资料与方法

1.1基本资料

随机选取50例本院ICU自2016年1月到2017月11月收治住院患者，所有患者均出现大便失禁现象。50例患者中男29例、女21例，年龄40-91岁，平均年龄（65.9±10.5）岁；留置人工肛袋时间1.0-7.5天，平均时间（4.3±1.5）天。其中肛周皮肤微红患者有3例，肛周有少许大便渗漏患者4例，10例患者伴有1-2期压力性损伤，留置肛袋后，改善效果明显。33例患者肛周无潮红、湿诊及破损现象发生，且肛周皮肤完整。

1.2方法

1.2.1留置人工肛袋方法

1只人工肛袋、1只一次性备皮包、1只一次性换药碗、无菌剪刀，应用10-15个浓度为0.05%的碘伏棉球、1块无菌纱布、若干湿纸。患者取侧卧位，如排便后，应用湿纸巾擦干净后，将患者肛周毛发剃除干净[3]。对肛门及肛周黏膜皱襞的大小进行正常测量，在测量基础上，可将其直径适当放宽至0.2-0.5cm，将人工肛袋剪至大小合适，如过小会压迫肛门，导致排便不畅，过大会引发渗漏，对肛周皮肤产生刺激作用；女性患者，因肛门与会阴道相近，应将一侧的黏贴板外侧缘适当剪去，使其相匹配[4]。将黏纸撕掉，应用手指将肛周皮肤撑开，均匀按压并黏贴周围，使其可以紧贴于肛周皮肤上。察看人工肛袋是否加接牢固，将人工肛袋粪便口处扣紧。

1.2.2护理

患者采用人工肛袋后，应用温水每天进行擦会阴部、臀部皮肤、肛周，早、晚各1次，保持肛周清洁与干燥，如患者留置导尿管，每天护理两次会阴部。在患者没有禁忌证情况下，给予患者取侧卧位，减少对人工肛袋、骶尾部的挤压，将大小合适的软枕垫于患者腰背部、臀部，保持人工肛袋与人体长轴垂直，有利于引流。定时对患者引流液、大便性状进行察看，查看是否有外漏，定时更换患者体位，观察气体及排泄物的积存情况，如有异常，及时采取相应的处理措施[5]。1-2天更换一次人工肛袋，在更换过程中，避免损伤患者皮肤，排泄物积累1/3左右时，及时将其倾倒，在倾倒过程中，严格按照操作流程进行操作。

1.3分析指标

分析应用效果。

结果

50例大便失禁患者，留置人工肛袋后，肛周皮肤微红患者有3例，给予生理盐水擦拭，无菌纱布吸干，每次均以造口粉及保护膜3遍应用2—3天后，红肿即可消退；肛周有少许大便渗漏患者4例，全部给予及时清洗及更换。10例患者伴有1-2期压力性损伤，留置肛袋后，改善效果明显。33例患者肛周无潮红、湿诊及破损现象发生，且肛周皮肤完整。

讨论

在ICU大便失禁患者较为常见，大便失禁易刺激患者皮肤，损伤皮肤，增加患者身心痛苦。由于人体骨盆底解剖结构与生理活动特性，通过研究表明，造口袋的应用，可有效减少污染，可有效处理大便失禁，有效减少并发症发生几率。

临床实践表明，人工肛袋结合相应的精心护理措施应用于ICU大便失禁患者中，可有效改善患者压力性损伤现象，减少肛周皮肤的损伤。现将人工肛袋应用优点阐述如下：人工肛袋可有效减少排泄物与皮肤的接触范围，从而减少了皮肤刺激感；人工肛袋排气通畅，不易滑脱，不会导致插入处肛周黏膜的坏死及受压，从而减少血便的发生；应用人工肛袋后，会降低皮肤损伤率，有效避免了异味弥漫于空气中，减少了护理人员工作量，同时方便于对大便性质的观察及处理；应用人工肛袋后，人工肛袋保护膜的透气性，可促使创面快速愈合[6]。此外，通过针对性精心护理提施，进一步提高人工肛袋应用效果，提高患者舒适度的同时，促使其创面快速愈合。

综上所述，人工肛袋联合精心护理措施应用于ICU大便失禁患者中，应用效果显著，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]钱结桃.人工肛袋对大便失禁的ICU重症患者皮肤损伤的防治效果[J].临床护理杂志,2017,16(05):80-81.

[2]何长英,陈雪花,柏志英,等.人工肛袋与气囊尿管在ICU大便失禁患者的应用比较[J].护士进修杂志,2015,30(04):364-365.

[3]周燕,孙君平.人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理[J].护士进修杂志,2012,27(05):466-467.

[4]金爱萍,袁宝芳,吴娟.人工肛袋对大便失禁病人肛周皮肤损伤的防治效果及护理[J].全科护理,2012,10(02):105-106.

[5]周燕,孙君平.人工肛袋在ICU患者大便失禁时的临床应用和护理[J].南通大学学报(医学版),2011,31(06):514-515.

[6]雷奕,李志革,韦坚.应用低分子肝素预防肿瘤患者导管相关性血栓形成的临床观察[J].广西医科大学学报,2011,28(01):75-76.