抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果观察

抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果观察

黄能威

长沙市第三医院儿科湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果。方法：将80例新生儿高胆红素血症患儿按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为40例。分别采用常规护理与抚触。比较两组护理效果。结果：观察组患儿临床总有效率为95.00%（38/40），显著高于对照组的75.00%（30/40）（P＜0.05），观察组患儿血清胆红素水平及黄疸消退时间均分别显著小于对照组（P均＜0.05），观察组患儿治疗依从率为97.50%（39/40），显著高于对照组的77.50%（33/40）（P＜0.05）。结论：抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果显著，可提高患儿治疗依从性，应加以推广。

【关键词】抚触；新生儿高胆红素血症；治疗依从性

新生儿高胆红素血症会导致胆红素脑病，从而对中枢神经系统产生损害，危及患者的生命，此种症状主要指的是病理性黄疸，主要是由于未结合的胆红素浓度升高所引起的。高胆红素血症是新生儿期较为常见的一种疾病，其发病率高，且呈现出逐年升高的变化趋势，严重者会引起胆红素脑症的产生，甚至会导致患儿死亡[1]。除了对高胆红素血症患儿给予一定的治疗外，还应给予科学的护理干预措施。本研究主要探讨了抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年9月至2017年9月期间于我院新生儿科接受治疗的80例新生儿高胆红素血症患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组例数为40例。对照组：男女比例为24：16；足月儿、早产儿、过期产儿分别为15例、22例及3例；低体重儿、正常体重儿及巨大儿分别为10例、24例及6例；高胆红素血症出现时间为出生后的8h~27d，平均（4.20±0.45）d。观察组：男女比例为25：15；足月儿、早产儿、过期产儿分别为14例、24例及2例；低体重儿、正常体重儿及巨大儿分别为11例、22例及7例；高胆红素血症出现时间为出生后的7h~27d，平均（4.22±0.42）d。两组患儿基线资料差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用常规护理干预措施，内容包括：积极取暖、合理喂养，对患儿的病情进行密切观察，并采取相关措施以有效预防并发症的发生。观察组在此基础上给予抚触干预，具体方法如下：抚触时，应将室温保持在25℃左右，按摩动作应该保持轻柔且适当用力，同时对抚触过程中患儿是否存在异常症状加以观察；抚触的顺序为：前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每日抚触次数为2次，上午1次，下午1次；每次抚触时间为15-20min，在进食之后的1小时进行抚触。

1.3观察指标

主要包括：（1）临床疗效判定标准[2]。①显效：经治疗5d后，新生儿黄疸完全消退，血清胆红素水平降低正常水平；②有效：经治疗5d后，新生儿黄疸显著消退，但血清胆红素水平未降至正常水平；③无效：经治疗5d后，黄疸未消退。（2）比较两组患儿血清胆红素水平及黄疸消退时间。（3）两组患儿治疗依从性比较。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别以“”及“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患儿临床总有效率为95.00%（38/40），显著高于对照组的75.00%（30/40）（P＜0.05），见表1：

表1两组患儿临床疗效比较[n（%）]

3讨论

新生儿胆红素的代谢与成年人存在较大的差异性，其胆红素生成量更大，然而肝细胞对于胆红素的摄取水平较低，与胆红素之间的结合水平相对较差，而且肝细胞的排泄能力尚未完全成熟。出于上述各个方面的原因，使得新生儿高胆红素血症的临床患病率处于较高水平。新生儿高胆红素血症作为新生儿人群中较为常见的一种疾病，发病原因较为复杂，主要原因有：新生儿肺炎以及母乳性黄疸等方面的原因较为常见，大部分新生儿是在发生其他疾病接受诊疗时才发现高胆红素血症存在的[3]。由于新生儿血脑屏障发育尚未完全成熟，特别是早产儿，当游离的胆红素水平显著升高时，可以透过血脑屏障而进入至患儿脑之中，诱发胆红素脑症的发生，对中枢神经系统产生严重的损伤作用，而且还极易导致各种神经类后遗症的产生，对患儿的生长发育以及生活质量均产生了极为严重的影响。所以说，对新生儿高胆红素血症患儿一经确诊，则需要给予及时、有效的治疗，从而有效预防各种严重并发症的发生，提高患儿预后状况[4]。

在对患儿给予必要的治疗的同时，还应给予科学化、规范化的护理干预措施。新生儿抚触就是一种常见的护理手段，它主要是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有技巧的、有次序的科学抚摸，这样能够让其感受较为理想的刺激，温和的手法，通过对皮肤进行刺激，传递至婴幼儿的中枢神经系统。通过抚触，能够加速正常菌群的生长繁殖，对机体内的菌群具有一定的增殖效果，促使新生儿食欲水平地显著增大，降低未结合的胆红素的生成水平，使得婴幼儿的尿胆原生成量显著增大，而新生儿胆红素肠肝循环水平下降，胆汁分泌水平较大，胆红素排泄也变得更为频繁，从而有效降低新生儿高胆红素血症的发生风险[5-6]。本研究结果显示：观察组患儿临床总有效率为95.00%（38/40），显著高于对照组的75.00%（30/40）（P＜0.05），观察组患儿血清胆红素水平及黄疸消退时间均分别显著小于对照组（P均＜0.05），观察组患儿治疗依从率为97.50%（39/40），显著高于对照组的77.50%（33/40）（P＜0.05），上述结果提示：抚触较常规护理，疗效更为显著，与相关文献报道结果相符[7]。

综上所述，抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用效果显著，可提高患儿治疗依从性，应加以推广。

参考文献：

[1]李少霞.抚触护理对新生儿高胆红素血症及生长发育的影响[J].包头医学院学报，2018，34（02）：102-103.

[2]戴红霞.抚触在新生儿高胆红素血症患儿护理中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：212-213.

[3]KaplanM，BromikerR，HammermanC.Hyperbilirubinemia，hemolysis，andincreasedbilirubinneurotoxicity[J].SeminPerinatol，2014，38（7）：429-437.

[4]张春芬，张卫红，陈琳琳.抚触护理为主导的综合护理干预措施对新生儿高胆红素疗效及预后分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（02）：240-242.

[5]张娜.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的综合护理干预[J].全科护理，2016，14（26）：2750-2752.

[6]PhillpottsS，TashE，SenS.Glucose-6-phosphatedehydrogenasedeficiency：anunusualcauseofacutejaundiceafterparacetamoloverdose[J].EurHaematol，2014，93（5）：446-448.

[7]黄武珍，黄翰武，吴曙粤.间歇光疗和持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的Meta分析[J].实用医学杂志，2015，31（8）：1310-1313.