麻疹病人的护理

麻疹病人的护理

代菊梅1薄新萍2

代菊梅1薄新萍2（1新疆和田地区传染病专科医院848000；2新疆洛浦县人民医院848200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0252-02

【摘要】目的小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起，是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。一般都有感冒发烧的症状，主要影响到皮肤及呼吸道。麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可接触被污染的生活用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。

【关键词】麻疹病人护理

1.前驱期：也称发疹前期，一般为3-4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:表现为发烧，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喉咙疼痛、咽部充血等类似感冒的卡他性症状。眼结膜充血、结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、流泪等表现。麻疹为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;患儿可出现全身不适、食欲减退、精神不振等。并伴可有消化系统症状。

2.出疹期：多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。在出疹的高峰期，患儿会发高烧，严重的还会出现肺部病变、肝脾轻度肿大,全身有淋巴结肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。

3.恢复期：小儿出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。

4.当患儿出现咳嗽、咳痰的症状时，可以拍拍孩子的背部，帮助其将痰液吐出来。假如咳痰不顺畅，可以让患儿服用小儿专用的化痰药物，进行相应的对症治疗

5.饮食护理：指导家长做好饮食护理，患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食或半流食，供给足够饮水或热汤，以增加食欲利于消化.、排毒、退热、透疹.促进血液循环，恢复期应添加高蛋白、高维生素营养丰富的食物，以利于增强身体的抵抗力。多吃新鲜蔬菜水果，除生冷油腻的食物外，无需忌口。

6.高热的护理：绝对卧床休息至皮疹消退。居室要安静、空气要新鲜湿润，经常要开窗通风，避免穿堂风，不可让冷风直接吹到病儿身上，每日通风2次，保持室温于18-22C，湿度50%-60%.，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被，高热时可用小量退热剂，如没有并发症，发热不超过39℃，不必采用退热措施，发热在39℃以上的，预防高热惊厥，遵医嘱给与退热剂，可温水擦澡，忌冷敷及酒精浴，注意保暖，使体温降至左右，切记不可骤然降温，以防患儿身体承受不住导致虚脱。温度降太低时可致循环不良，病情加重。影响透疹，导致并发症。

7.皮肤粘膜的护理：注意皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。做好皮肤粘膜的清洁卫生是十分重要的。保持床单整洁干燥，每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤，免避其因忍受不住皮疹的痒感，将皮肤搔破，引起感染。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎，及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。

8.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，应及早发现，常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。并发肺炎表现为出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，并发重症肺炎尚可致心力衰竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难.3凹征，并发心肌炎表现为面色苍白、心慌气短。乏力多汗。并发脑炎表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷，防止发生严重后果，应予以相应护理，应立即请医生诊治。

9.家庭护理：指导麻疹患儿无并发症时，可在家治疗护理.医务人员每日家庭访视1-2次，并进行上述护理指导。病儿的衣服。被褥、玩具等在室外晒1～2小时就可达到消毒目的。

10.预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消毒，减少不必要的探视，预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公共场所，托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿，可接种麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触病人后2日内接种有预防效果.对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，接触后5日内注射可免于发病，6日后注射可减轻症状，有效免疫期3～8周。