儿童分泌性中耳炎的相关因素及治疗分析

儿童分泌性中耳炎的相关因素及治疗分析

玛依努尔马合木提

（新疆伊犁州友谊医院耳鼻咽喉科；新疆835000）

{摘要}目的探论儿童分泌性中耳炎的相关因素及治疗。方法：收集我院2015年6月至2017年6月的分泌性中耳炎患儿200例并进行相关因素及治疗分析。结果：200例分泌性中耳炎患儿中110例（55%）存在腺样体肥大，60例（30%）患儿合并鼻窦炎，20例（10%）变应性鼻炎，10例（5%）合并细菌病毒支原体或衣原体感染，根据相关因素进行相关治疗（1）药物治疗（2）腺样体切除术鼓膜置管或鼓膜穿刺术（3）合并鼻窦炎者术后抗炎治疗。200例患儿中治愈180例占90%、好转15例占7%无效5例占2.5%总有效率97.5%结论：腺样体肥大鼻窦炎变态反应性疾病细菌病毒支原体或衣原体感染等是分泌性中耳炎的相关因素，工作中医生加以重视，应积极治疗并对家长做好宣传工作。{关键词}分泌性中耳炎儿童相关因素治疗。

分泌性中耳炎是儿童常见病，是引起听力下降的常见原因之一，既往有报道对大量儿童的声导抗图所进行研究示新生儿很少出现分泌性中耳炎，一岁以后小孩可出现分泌性中耳炎，但是平常患儿没有典型的症状父母很可能被忽视，进而出现漏诊，在本科回顾分析200例分泌性中耳炎的临床资料现总结分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组200例为从2015年6月至2017年6月。在门诊及住院的儿童分泌性中耳炎，其中男110例女90例，年龄3岁-14岁，平均（3-13)岁病程10天至3年，平均病史(3)月

共280耳左耳30例右耳20例，双耳150例。200例患儿均有不同程度的听力下降，反应慢，间断性耳鸣，耳痛感冒时加重，鼻塞，张口呼吸睡眠时打鼾，头疼，有涕。

其中腺样体肥大110例，腺样体肥大合并变应性鼻炎20例，鼻窦炎60例，继发于感染10例。

1.2诊断标准：（1）患儿听力下降，反复耳疼，耳闷胀感病史，（2）耳镜检查：鼓膜完整无穿孔，鼓膜向外隆凸或内陷，色泽呈淡红色，淡黄色，琥珀色，有气泡或液平面，鼓气耳镜下可见鼓膜活动度降低。（3）声导抗鼓室图为B型，未引出镫骨肌反射能做纯音测听儿童为传导性听力损失（4）鼻内镜检查鼻咽部感染，腺样体肥大（5）鼻窦CT：

鼻窦炎

1.3治疗方法（1）感染病人根据病情，有针对性的采取药物治疗（2)腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术加鼓膜穿刺抽液术，患儿伴有鼻窦炎者手术

后需要对鼻窦炎积极治疗，有变应性鼻炎者进行抗过敏调整治疗(3)对于分泌性中耳炎反复发作，病史较长，有反复听力下降病史者进行鼓膜置管术，治疗后进行半年的随访。

1.4疗效评价标准：治愈：患儿听力完全恢复，无耳闷胀感及反复耳疼，声导抗检查鼓室图A型，症状无反复发作。好转：患儿听力改善，间断性耳疼耳闷胀感等临床症状明显减轻，声导抗检查鼓室导抗图为C型，纯音测听未达到正常水平，无效：患儿听力下降，间断性耳疼，耳闷胀感等症状无明显改善，鼓室积液反复发作，听力未见提高，声导抗检查鼓室导抗图为C型或B型。

结果：200例分泌性中耳炎患儿的相关检查中腺样体肥大者110例占55%，合并鼻窦炎者60例占30%，合并上呼吸道感染，衣原体，支原体，病毒感染者10例，占（5%）

变应性疾病20例，占10%，治愈180例，好转15例，无效5例，总有效率97.5%

讨论：研究中可以看出腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎的重要因素。腺样体肥大可压迫，堵塞咽鼓管咽口，另一方面慢性腺样体炎也是一个感染灶，可引起咽鼓管的进行性感染，而临床中所见的分泌性中耳炎的高发年龄和鼻咽部淋巴组织生理性增生的年龄相一致，这现象也间接地证明了腺样体肥大对儿童分泌性中耳炎具有重要的影响。反复上呼吸道感染，变应性疾病引起咽鼓管粘膜水肿继发分泌性中耳炎故也应积极治疗。本研究中看出腺样体术后大部分患儿症状基本痊愈，效果明显有过报道分泌性中耳炎发作冬天比夏天多见并根据工作经验来说儿童尽量避免感冒，控制冷饮，感冒时即时治疗，避免发生分泌性中耳炎。腺样体肥大，鼻窦炎引起的长期鼻塞，张口呼吸及听力下降情况也影响患儿的语言发育，智力发育，面部发育及身体发育。故在临床上医生需要重视这些症状，积极采取相应治疗方式

参考文件：

陈平，王智楠，徐忠强等儿童分泌性中耳炎危险因素分析。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008年12月，12期，903页。

刘世琳，刘卫一，王桂香等，探论儿童分泌性中耳炎的诊断程序。中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志，2008年12月，12期，900-901页。

实用耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，2004年第一版。