自由体位待产对头先露足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响

自由体位待产对头先露足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响

李庆

（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）

【摘要】目的分析对照头先露足月胎膜早破孕妇实施自由体位待产对其分娩结局的影响。方法选择本院产科的60例先露足月胎膜早破孕妇作为研究对象，按照随机数字法将分为对照组和观察组，对照组孕妇采用传统平卧臀高位待产，观察组孕妇采用自由体位，对比两组孕妇分娩情况。结果观察组孕妇产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量等指标和对照组相比较差异显著，产后并发症发生率和对照组相比较明显较低，P<0.05。结论针对头先露足月胎膜早破孕妇采用自由体位待产，可以降低孕妇产后并发症发生率，缩短孕妇产程，值得在临床上推广应用。

【关键词】自由体位待产；头先露；足月胎膜早破；分娩结局；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0264-02

胎膜早破是一种在临床上比较多见的孕妇并发症现象，会引起孕妇出现羊水流失，出现早产、脐带脱垂以及功能感染等症状，对其分娩结局造成严重影响，对孕妇和婴儿的生命安全均具有严重影响。近年来，胎膜早破的发生率在不断增长，足月胎膜早破的发生率占据了10%，针对此种现象临床上具有规范措施，但是针对生产体位没有详细规定，因此本文研究针对在头先露足月胎膜早破孕妇分娩生产过程中应用自由体位待产对其分娩结局的影响进行具体分析[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择2017年6月-2018年10月收治的60例头先露足月胎膜早破孕妇，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，针对此次研究孕妇以及家属均签订了知情同意书，对照组孕妇年龄为（26.35±1.26）岁，平均孕期为（38.12±1.32）周，观察组孕妇年龄为（26.47±1.19）岁，平均孕期为（38.41±1.10）周，，两组孕妇一般资料对比没有明显差距，P>0.05。

1.2方法

分娩之前，护理人员对两组孕妇均进行健康宣教，安排待产体位，采用平卧臀高位待产方式，头部位置垫高7cm左右，床位抬高15o左右，指导孕妇进行左侧卧位以及平卧位，宫口全开后将孕妇转移到产房。给予观察组孕妇自由体位：①护理人员可以指导孕妇采用上身直立的体位，包括坐、走、蹲等，孕妇变化体位时需要护理人员协助，根据孕妇自身的感觉选择体位，主要以孕妇舒服为主，在变换体位时需要注意保护孕妇生命安全。②及时帮助孕妇更换卫生垫，并且需要护理人员根据称重法将孕妇入院后到宫口全开的羊水流量进行计算，孕妇宫口全开后才开始将其转移至产房，给予孕妇积极鼓励和关心，在分娩过程中帮助孕妇改变孕妇体位姿势，并且排空大小便[2]。③孕妇可以选择自行监测胎动的方式，由护理人员定期监测胎心，便于孕妇以及护理人员了解胎儿在孕妇宫口情况。④选择站立的体位，有利于增强孕妇子宫收缩，增大其骨盆入口，对减轻孕妇心理负担和压力具有一定作用，自由活动有利于转移孕妇注意力，缓解孕妇疼痛感。由于在重力作用下，站立体位可以有效减轻度骶骨的压力，加快产程进展。⑤指导孕妇频繁更换体位，有利于放松孕妇肌肉骨骼，坐位对子宫静止期宫内压力具有增强作用，促使压力作用于宫颈位置，有利于孕妇产程的进展。检测两组孕妇在待产期间的产程、胎心等体征的变化情况[3]。

1.3观察指标

对比两组孕妇的产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量等指标，同时观察孕妇在分娩后是否出现尿潴留、产后出血、脐带脱垂、会阴侧切等并发症现象。

1.4统计学方法

本次研究中，计量资料为产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量等指标，计数资料为孕妇产后并发症发生率，前者用（）表示，t检验，后者用（n,%）表示，检验。采用SPSS20.0统计学软件处理，结果P<0.05或P<0.01，且差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组孕妇术后并发症发生率

观察组孕妇术后并发症发生率和对照组相比较差异显著，且观察组明显低于对照组，P<0.05。

表1孕妇术后并发症发生率（n,%）

2.2对比孕妇产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量等指标

孕妇治疗后的产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量和对照组相比较指标评分差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

表2评定产程耗时量、羊水流出量以及分娩失血量等指标（）

3.讨论

胎膜早破是围产期中比较常见的并发症之一，发生率比较高，会严重影响母婴双方，主要影响原因包括孕妇子宫颈功能不全、胎膜发育不良、宫内感染、宫腔压力过大等，会影响胎儿供血缺乏，胎儿旋转后受阻在一定程度上会延长产程，影响孕妇血液循环，出现胎儿宫内窘迫，增加剖宫产发生率，采用自由体位待产有利于促进产程进展，降低孕妇会阴侧切率[4]。

本文研究数据表示，观察组孕妇产程时间等指标数据和对照组相比较差异显著，P<0.05。孕妇产后并发症发生率和对照组相比较明显较低，P<0.05。原因如下：①自由体位可以促使胎儿纵轴和产轴抑制，有利于抬头下降，直立体位由于重力和地心引力等因素的影响，胎儿头部会贴紧宫颈位置，反射性引起孕妇宫缩素分泌量增加，加快了孕妇产程进展，自由体位待产可以改善孕妇骨骼排列，增加孕妇宫缩，促使胎儿与骨盆平面相吻合，减小骨盆倾斜度，有利于分娩顺利完成[5]。②自由体位可以提高孕妇在分娩过程中的舒适度。有关调查数据显示，孕妇分娩前期更加愿意进行下床活动，自由体位增加了孕妇舒适感，提高了孕妇在分娩过程中的依存性。③采取自由体位待产方式可以促进孕妇自然分娩，降低了剖宫产分娩概率，针对足月胎膜再破孕妇，采用自由体位待产可以调动孕妇主观能动性，通过自由体位有利于减少滞产。④自由体位待产方式可以有效降低尿潴留发生率，传统体位待产会促使孕妇产生不适感，增加了分娩期间的护理工作力度，包括喂饭、协助排尿等，很多产妇都无法及时排表，在一定程度上增加了便秘以及尿潴留等并发症发生率，会直接影响产程进展[6]。

综上所述，针对足月胎膜早破孕妇实施自由体位待产，有利于加快产程进展，减少了孕妇围产期内的并发症发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]杨敏.采取自由体位对头位已衔接的足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):72-74.

[2]刘爱英,韩秋峪.自由体位待产对头先露足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].医学理论与实践,2018,31(18):2707-2709.

[3]熊金兰,江碧艳,李克红,等.自由体位待产用于头位已衔接的足月胎膜早破孕妇临床分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(02):48-49.

[4]朱春丽,廖庆辉,董云,等.足月头位衔接的胎膜早破孕妇待产体位对其分娩结局的临床影响[J].中国医药科学,2018,8(02):87-89.

[5]陈玲.不同体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].医学理论与实践,2017,30(16):2428-2430.

[6]蒋春玲.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].中外医学研究,2017,15(13):29-30.