医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响

医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响

吴娟娟

（平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467099）

【摘要】目的：分析医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法：选取2014年1月至2016年12月我院收治的92例食管癌患者，根据护理方式将其分为两组，每组46例。研究组患者行医护一体化护理，对照组行常规护理，对比护理效果。结果：研究组患者焦虑抑郁评分均低于对照组，生存质量评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌患者行医护一体化护理可改善患者负面情绪，提高其生存质量及护理满意度，值得推广应用。

【关键词】医护一体化护理；常规护理；食管癌；焦虑抑郁；生存质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0264-02

据统计，全世界每年死于食管癌的病患高达30万，作为常见消化道肿瘤，其发病率及病死率各地差异较大，我国是全球食管癌发病率最高的国家，每年病死人数高达15万，多发于40岁以上男性患者，该病病因较为复发，至今未有定论，临床有外科治疗、放射治疗、化学治疗、综合治疗几种，手术是治疗食管癌首选方法，护理作为临床医疗重要内容，常规护理未兼顾患者心理需求，患者接受治疗时常伴有恐惧不安情绪，给临床医疗带来诸多不便[1]。本文旨在分析医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响，现研究资料如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从2014年1月至2016年12月期间前来我院就诊的食管癌患者中选取92例作为研究对象，根据护理方法将其分为两组，每组46例。研究组男29例，女17例；年龄42～76岁，平均（58.2±3.4）岁；病程0.5～6年，平均（2.1±0.4）年。位置：上段16例，中段17例，下段13例。对照组男28例，女18例；年龄41～77岁，平均（58.2±3.2）岁；病程0.7～7年，平均（2.2±0.5）年。位置：上段17例，中段19例，下段10例。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病及精神交流障碍者，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用于对比研究。

1.2研究方法

对照组行常规护理，护士按照医院规定、医嘱结合患者意愿，为其提供医疗服务，督促其服药检查。研究组行医护一体化护理，由医生和护士组建固定诊疗团队，以医护小组的形式为其提供专业诊治-护理-康复一体化服务，由医生和护士共同参与到医护工作中。（1）患者入院时先为患者介绍医院概况，借助成功病例给予患者暗示，提高其治疗依从性，为患者讲解医疗知识，帮助其正视疾病，减少其抵触情绪。（2）与患者家属沟通，准确把握患者临床症状及性格特点，组织患者进行检查，建立患者档案，与医生共同制定针对性护理方案，为其提供整体化服务。每日查房时注意关注患者情绪变化，耐心倾听，为其解答疑惑，可于闲暇时间为其播放轻音乐，帮助其放松心情，缓解其负面情绪。（3）可设置晨会交班制，医生和护士共同查房，就病例进行讨论，根据患者恢复情况调整护理方案。（4）饮食以清淡为主，尽可能多样化，可根据患者个人口味结合医生建议准备开胃小菜，注重营养，可多食鱼、虾、猪肝等蛋白质含量高的食物，适当补充牛奶、豆浆，鼓励患者多食水果蔬菜，补充维生素。少食多餐，餐后组织其散步，以养成良好的生活习惯，以免胃食管反流，若患者有恶心、呕吐及食欲不振等问题可给予针对性治疗。（5）定期清扫房间，通风消毒，为患者营造温馨舒适的病房环境，以提高其舒适度。（6）听从康复医生建议，制定康复计划，由护士或家属陪同，以免发生不良事件。（7）出院后进行追踪服务，由护理人员与社区医疗工作者进行对接，每周电话访问，每月走访，纠正患者不良作息，经营微信账号，为患者提供远程医疗服务。

1.3观察指标

借助焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，评估患者心理状态，分值越低证明护理质量越佳。自制生活质量评估表，从躯体健康、精神状态、疼痛指数、睡眠质量、人际关系等五个方面进行评估，分值定于100分，分值越高证明生存质量越佳。治疗结束后组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和对数据进行χ2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2.结果

2.1SAS和SDS评分比较

治疗前两组患者SAS和SDS评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后均有改善，但研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3.讨论

医护一体化是当前国内外部分医院推出的新型医疗方法，医者广泛调研，征求民众建议以完善工作流程及日常操作，将护理工作从“管床”延伸至“管人”，其工作职责主要包括医生和护士共同查房、讨论、健康教育及随访等多项内容，以便患者入院后享受到优质、快捷的治疗和护理，整个医疗过程需要医生、护士及患者共同参与，协同合作，以推动医疗工作顺利进行[2]。本文旨在分析医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响，结果显示：研究组患者焦虑抑郁评分低于对照组，生存质量评分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），以护士为纽带、患者为中心，由医生统筹管控，将单纯护理工作变为整体团队服务，便于医护人员互相体谅，增强团队意识，同时重视患者的需求，将被动医疗工作主动化，利于营造医护患和谐新型医疗关系，能切实提高医护质量，减少不良事件，值得推广应用。进行性咽下困难是食管癌患者典型临床症状，因病痛折磨，患者会逐渐消瘦、脱水、无力，晚期患者还出现胸痛、背痛问题，给其生活带来诸多不便，常规护理多重视患者生命体征，忽视其心理需求，多未发挥家属作用，实行医护一体化护理，消除疏离感，同时可借助以往成功病例，给予其信心，加大健康教育力度，提高患者自我保健意识，养成良好生活习惯，利用移动网络还可以为患者提供远程医学指导，实现无缝隙整体护理[3]。总之，医护一体化护理可缓解食管癌患者负面情绪，提高其生存质量及护理满意度，可推广应用。

【参考文献】

[1]何吉,尤振兵,田文泽,等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].实用医学杂志,2015,31(12):2052-2054.

[2]郑欣,尤振兵,田文泽,等.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁负面情绪及免疫功能的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(26):1994-1998.

[3]李敏,张涛,贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):33-36.