压疮的预防与护理杨丽陈辉王瑞萍

压疮的预防与护理杨丽陈辉王瑞萍

杨丽陈辉王瑞萍

杨丽陈辉王瑞萍甘肃省中医院皮肤疮疡科730060

摘要目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法：阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论：褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。

【关键词】褥疮；预防；护理

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血缺氧坏死溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。

1引起压疮的原因

1.1压力因素

1.1.1压力是造成皮肤损伤的最重要的因素。正常的毛细血管压是2～4kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。

1.1.2剪切力是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。

1.1.3摩擦力是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。

1.2局部潮湿或排泄物的刺激

局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。

1.3全身营养不良或水肿

全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保，引起血液循环障碍，出现压疮。

2压疮的评估

2.1高危人群的评估

积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、等使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。

2.2危险因素的评估

如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。

2.3易患部位的评估

加强受压部位的护理是预防压疮的关键。

3压疮的预防

3.1防止局部皮肤长期受压

①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。【1】

②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。【1】

③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。

3.2避免摩擦力和剪切力

3.2.1采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。

3.2.2为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作，正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。

3.3保持局部皮肤的清洁和干燥

3.3.1保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。

3.3.2不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

3.4按摩背部及受压局部，促进局部血液循环

受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。

3.5改善全身营养状况

加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

4压疮的护理：

压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。

4.1全身护理

积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。

4.2局部护理

4.2.1瘀血红润期：增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。

4.2.2炎性浸润期：未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响。

4.2.3浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。

4.2.4坏死溃疡期：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的创面应定期做细菌培养及药物敏感试验。

4.3心理护理和健康教育

4.3.1心理护理：既往对压疮的护理只要求定时翻身，保持皮肤清洁，床面平整等。随着医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。

4.3.2健康教育：给予病人高蛋白，高维生素的饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动的锻炼。

5小结

老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、疼痛等因素，可出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良心理，导致病情恶化、病程延迟。应给患者做细致的心理护理，同时讲解如何减少发生压疮的危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键，教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮的预防知识，因此，护理人员应以病人为中心，加强基础护理。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥护理更科学、更人性化。

【参考文献】

【1】贺雅君，灭滴灵加珍珠粉在压疮护理中的应用，黑龙江护理杂志，1997，3（4）:636田玉凤，王金明。

【2】徐巧玉，温丽萍，安普贴薄膜治疗压疮的观察与护理，现代预防医学，2007，34（1）：178—179