多排螺旋CT增强扫描在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病中诊断价值

多排螺旋CT增强扫描在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病中诊断价值

张永飞

张永飞

（155中心医院放射科河南开封475003）

【摘要】目的：探讨探讨多排螺旋CT增强扫描在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病中的诊断价值。方法：选取2012年4月-2014年3月我院经病理确诊的脂肪肝并肝脏结节性疾病患者47例，均进行多排螺旋CT增强扫描及超声诊断，以病理学诊断结果为“金标准”，比较两种方式的诊断结果。结果：多排螺旋CT增强扫描的准确率为95.74%，明显高于超声扫描的诊断结果；多排螺旋CT增强扫描与病理诊断比较，其准确度、灵敏度分别为95.74%、95.00%。结论：多排螺旋CT增强扫描对脂肪肝并肝脏结节性疾病有较高的诊断价值，可推广使用。

【关键词】多排螺旋CT增强扫描脂肪肝并肝脏结节性疾病诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0251-02

脂肪肝并肝脏结节性疾病在临床上较为少见，病灶部位大多位于正常肝脏组织的肝包膜下，一般为孤立性结节[1]，临床上缺乏灵敏度高的诊断方式。病理学诊断虽说可准确检出疾病，但通常需进行肝组织活检，对患者的损伤较大。本文通过比较多排螺旋CT增强扫描与病理学诊断的结果，分析多排螺旋CT增强扫描在脂肪肝并肝脏结节性疾病中的诊断价值。其具体内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年4月-2014年3月我院确诊的脂肪肝并肝脏结节性疾病患者47例为研究对象，入选患者中男性26例，女性21例；患者年龄37-65岁，平均年龄（51.48±5.02）岁；病理诊断显示恶性结节7例，良性结节40例。入选标准：超声诊断明显脂肪肝，肝脏内部组织明显受损。排除标准：肝硬化、先天性心脏病以及其它先天性肝脏疾病等。

1.2方法所有患者均使用多排螺旋CT增强扫描及超声检查。（1）CT扫描：患者取仰卧位，使用GE64层螺旋CT进行平扫，调整层厚为5.0mm，螺距1.0，管电压120kV，管电流270mAs，进行容积扫描；随后使用高压注射器通过肘静脉注射非离子型对比剂，注射速率为3.0ml/s，在注射后30s、60s、180s进行动脉期、门脉期及延迟期的增强扫描。（2）超声扫描：患者取仰卧位常规进行超声扫描。

1.3诊断标准[2]①若动脉期增强扫描显示强化、门脉期及延迟期则表现为低密度，或病灶中心坏死，且在强化后显示为明显低密度，延迟扫描无强化，提示为病灶恶性；②若动脉期有明显强化，而门脉期与延迟期表现为等密度，或病灶中心有瘢痕，且密度分布呈现辐射状，延迟扫描强化，提示为良性结节。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1多排螺旋CT增强及超声扫描的诊断结果比较

多排螺旋CT增强扫描的准确率为95.74%，明显高于对照组水平，诊断结果与超声诊断结果比较有明显差异（P＜0.05）。详细见下表1。

表1多排螺旋CT增强及超声扫描的诊断结果比较分析[(n)%]

3讨论

脂肪肝背景下发生的肝脏结节性疾病，其病灶多以恶性为主，其中良性多以肝血管瘤的形式存在，局灶性结节增生次之，局灶性结节增生是一种罕见的良性疾病，仅占原发性肝脏肿瘤的8%。目前，临床上很多学者均认为肝脏结节性疾病患者一旦发生癌变，将对肝脏内部组织造成严重的损伤，且会导致肝脏内部异常血流的肝细胞反应性增生[3-4]，且局灶性结节增生很难与肝细胞腺瘤区分开来，容易与纤维板层型肝癌混淆，给临床诊断带来难度。传统的影像学诊断，如超声、X线等方式均无法取得理想的观察效果，其漏诊发生率较高，尤其是在疾病早期，很难发现病变，无法对患者进行精确的诊断，导致早期得不到相应的治疗，患者病情随着时间越来越严重，给患者带来极大的痛苦，疾病的隐匿性也给患者生命安全带来严重的威胁。

为了提高疾病诊断的准确率，临床学者也对诊断技术进行研究，随着CT技术的成熟，其在临床上的使用也明显提高了疾病的准确率，能为临床控制患者病情提供重要的信息依据。CT增强扫描可通过血管造影清楚显示患者病灶中所含的血管，主要表现为中央供养动脉及周围血管向四周呈轮辐状放射，对于较小的病灶结节，也能清晰的扫描和显示[5]，从而准确了解患者的疾病情况与病灶局部组织的情况。本次研究结果显示，多排螺旋CT增强扫描的准确率为95.74%，明显高于超声诊断的72.34%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。且多排螺旋CT增强扫描在恶性及良性结节方面的诊断准确度、灵敏度分别为95.74%（45/47）、95.00%(38/40)。提示多排螺旋CT增强扫描在脂肪肝并肝脏结节性疾病有高诊断准确性。

综上所述，在本次研究中，CT组患者通过增强扫描，准确率明显提高，为患者疾病控制和临床针对性的治疗提供重要的信息。对于脂肪肝背景下肝脏结节性疾病，采用增强CT诊断，具有积极的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献

[1]胡金发.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断[J].中国实验诊断学,2014,07（02）:1128-1130.

[2]田兴仓.基于CT特征的孤立性肺结节诊断路径研究[D].宁夏医科大学,2013.

[3]张永红,张桦,张兴华,等.三期增强扫描对肝脏结节性病变的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2011,03（12）:194-195.

[4]李志铭.320排螺旋CT心肌灌注扫描在冠心病缺血心肌的综合应用研究[D].南方医科大学,2013,13（07）：459-461.

[5]公佩友.多层螺旋CT在小肠疾病诊断中的应用研究[D].山东大学,2013.

[6]武翊纶,翁蔚,杨琳.超声与CT诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析[J].陕西医学杂志,2012,41（10）：1339-1348.