孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察

孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察

徐金梅

徐金梅(东南大学医学院附属扬州市第一人民医院儿科江苏扬州225000)

【摘要】目的探讨孟鲁司特在治疗小儿感染后咳嗽中的疗效。方法选择2011年6月至2011年12月我院儿科门诊1岁至12岁患儿106例，随机分成孟鲁司特组及安慰剂组，观察治疗后5天患儿的咳嗽情况。结果孟鲁司特组在治疗后5天咳嗽缓解率高于对照组。结论孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽效果显著，值得推广。

【关键词】孟鲁司特小儿感染后咳嗽疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0195-02

咳嗽是机体重要的防御反应之一，通过咳嗽机体能清除咽部和气道中的粘性分泌物、吸入的有害物质和异物等。因此从生理角度讲，咳嗽对机体是有益的。但是，过强过频的咳嗽对机体是不利的，如影响睡眠、头痛、气胸、胃食管反流、疝气等，剧烈咳嗽甚至可致心律失常及短暂性大脑缺血—咳嗽晕厥，以致影响患儿的正常生活，家长也常因患儿咳嗽而反复就医。感染后咳嗽是因为病毒、细菌、支原体等病原体感染后所导致的亚急性咳嗽，可持续数周，而以往的抗感染、止咳化痰等治疗的疗效不尽如人意。为探讨治疗小儿感染后咳嗽的有效药物，在2011年6月至12月作者在临床上加用孟鲁司特治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料1岁至12岁的106例感染后咳嗽患儿，入选标准：（1）咳嗽前有明确呼吸道感染史。（2）咳嗽超过3周，不超过8周，痰少，无发热。（3）胸片正常。（4）无过敏性疾病史，一二级亲属无过敏性疾病病史。

将入选的106例患儿随机分为孟鲁司特组和对照组，失访6例。孟鲁司特组58例，失访4例，男33例，女25例，平均年龄5.63岁；对照组48例，失访2例，男30例，女18例，平均年龄5.72岁。两组患儿在年龄性别上无明显差异。

1.2治疗方法对照组予以红霉素（20mg/kg）、肺力咳合剂治疗，孟鲁司特组在对照组基础上加孟鲁司特咀嚼片（默沙东制药公司，顺尔宁）睡前口服，1岁到5岁，每次4mg;6～12岁每次5mg，治疗15天。

1.3疗效判断标准：（1）有效：咳嗽完全缓解或者明显好转（2）无效：咳嗽无缓解或者加重。

1.4统计学方法使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2结果

疗效比较治疗后5天患儿咳嗽有效率，孟鲁司特组及对照组比较差异有统计学意义。见表1.

3讨论

感染后咳嗽的病理生理机制尚未完全明确，目前，认为是多种因素综合作用的结果。呼吸道病原体感染导致的气道粘膜损伤、气道炎症、气道高反应及咳嗽敏感性增高等是感染后咳嗽的重要发病机制。[1]病原体作为变应原引起气道的变应性炎症，就新病原体而言可以为病毒细菌及混合感染导致机体免疫紊乱，多种炎症介质及细胞因子分泌失衡形成炎症，是非特异性支气管高反应性的重要决定因素。动物实验表明，病毒感染后的气道粘膜及肺泡灌洗液中炎症炎性细胞数增加。[2]白三烯能够强力吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞至炎症部位，增强血管通透性及炎症成分渗出，是增加气道反应性的重要炎症介质。临床中发现使用针对白三烯受体或使用脂类递质的拮抗剂可以抑制AHR。[3]有研究发现对胡椒素产生气道高反应的患者更容易在吸入冷空气时发生过度咳嗽反射，成为对冷空气高反应的慢性咳嗽患者，表明气道高反应是慢性咳嗽的重要发病因素。研究还发现，导致气道高反应的可能机制是上皮屏障功能功能降低或丧失，上皮纤毛功能受损，组织渗透性增加，变应原或其他致病因子和激动剂容易到达气道平滑肌、血管及神经，气道敏感性增加。[4]

孟鲁司特是一种高效的白三烯受体拮抗剂，能抑制半胱酰胺白三烯受体，有效阻断白三烯与其受体结合，具有抑制气道炎症，降低气道高反应的作用。本文依据以上的作用机制观察下来，孟鲁司特组治疗有效率77.8%明显高于对照组39.1%，且口感好，依从性好，一日一次，服用方便，值得在临床感染后咳嗽患者推广应用。

参考文献

[1]赖克方，慢性咳嗽[M].北京：人民卫生出版社.2009,130

[2]FolkertsG,NijkampFP.Virus-inducedairwayhyperresponsivenesroleofinflammatorycellsandmediations.AmJRespirCritCareMed,1995,(5):1666-1674

[3]方超平，方凤.病毒感染与气道高反应.中华国际医学杂志，2002,2（2）：169-171

[4]Y.S.Cho,S.Y.Park,etal.Enhancedcoughresponsetohyperpneawithcoldairchallengeinchroniccoughpatientsshowingincreasedcoughsensitivitytoinhaledcapsaicin.Allergy,2003,58:486-491