“通腑汤”对腹部术后大鼠胃肠动力影响的实验研究

“通腑汤”对腹部术后大鼠胃肠动力影响的实验研究

霍焱孟宪萌

霍焱孟宪萌

（辽宁中医药大学/<研究生学院.2011年级.中西医结合外科专业研究生>辽宁沈阳110034）

【摘要】目的探讨“通腑汤”对腹部术后大鼠胃肠动力影响。方法复制结肠吻合大鼠模型,造模大鼠随机分成空白对照组组，通腑汤组。观察各组大鼠胃排空率指标。结果通腑汤组与空白对照组比较,胃排空率升高(P<0.05)。结论“通腑汤”改善腹部术后大鼠胃肠动力可能是其恢复术后胃肠功能的机理之一。

【关键词】“通腑汤”腹部术后胃肠动力

【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0030-02

中药汤剂“通腑汤”是在中医药基本理论指导下，总结多年临床经验组方，临床已证实其具有较好的通腹行气、活血止痛功效。本实验以清洁级wistar大鼠为研究对象，观察“通腑汤”对腹部术后大鼠胃排空率影响，以期通过实验研究进一步明确其通腹行气、促进胃肠功能恢复的作用机制。

1材料与方法

1.1实验动物清洁级雄性wistar大鼠30只，体重(200士20)g，由辽宁中医药大学附属二院实验动物中心提供，许可证号：SCXK（吉）-2011-0004。分笼饲养，明暗各12小时，自由摄食、饮水，温度24±2℃，湿度40%－50%。

1.2随机分组将30只SD大鼠编号按随机数字标法分为2组，15只/组；空白对照组组，通腑汤组。

1.3实验药物

“通腑汤”（大黄（后下）6g，枳壳12g，丹参6g，厚朴12g，）原料药物均一次性购于辽宁中医药大学附属医院中药局，由辽宁中医药大学附属医院煎药局制备。给药前，按方剂组成比例煎制成浓度为0.72g生药/ml的药液250ml（实验组依据人和鼠给药剂量换算公式[1]dB=dA/RB(WA/wB)1/3），置于4℃冰箱内保存备用;营养性半固体糊:取5g经甲基纤维素溶于100ml蒸馏水中，然后分别加入奶粉8g、糖4g、淀粉4g、2ml葡聚糖蓝2000及蒸馏水，每加一次搅拌均匀，配成半固体糊150ml(约150g)，置冰箱中冷藏保存，使用前2h取出，恢复常温;葡聚糖蓝2000以蒸馏水配成2ml溶液;20%氨基甲酸乙酯0.5ml/kg。

1.4试剂仪器

电子天平(G&GT200型电子天平，美国双杰兄弟集团有限公司)；Mettler-ToleDOAL104型电子天平(梅特勒-托利多仪器上海有限公司)；50ml量筒。

1.5模型复制

结肠吻合模型的复制[2]术前禁食禁水12h，20%氨基甲酸乙酯按0.5ml/kg行腹腔注射麻醉。仰卧位固定，常规备皮、消毒、铺无菌巾，于下腹部正中逐层入腹，切口长约2cm,寻找到大鼠盲肠远端2cm处结肠，切断后行原位缝合(一层缝合法)，用连续缝合法缝合腹膜及肌层，再用间断缝合法缝合大鼠皮肤。

1.6干预方法手术当天禁食禁水，术后第1、2天流质饮食(空白对照组：温水4.5ml/kg灌胃，通腑汤组：通腑汤0.72g/ml,4.5ml/kg灌胃)均为每日一次，共3天。末次给药后禁食不禁水（实验前2h禁水），24h后（术后4天）各组大鼠予以掺以葡聚糖蓝2000的半固体糊0.3ml/l00g体重灌胃。

1.7标本采集以掺以葡聚糖蓝2000的半固体糊0.3ml/l00g体重灌胃，1h后迅速打开腹腔，结扎贲门和幽门，立即取胃。

1.8观测指标

1.8.1观察大鼠胃排空率

取胃称重，沿胃大弯剪开胃体，洗去胃内容物，拭干后称胃净重计算胃排空率。胃排空率=[1-(胃全重-胃净重)/灌胃量]×100%

1.9统计分析采用SPSS15.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用方差分析和两样本均数比较的t检验。

2结果

2.1大鼠胃排空率

与空白组比较，通腑汤组大鼠胃排空率显著升高（P＜0.05）见表1。

注：与空白组比较，▲P＜0.05

3讨论

手术后卧床病人，由于活动量减少、精神紧张、疼痛、使用镇静止痛剂等，均易引起胃肠功能紊乱[3]，发生肠蠕动减弱,临床以恶心、呕吐、腹胀、肛门排气少甚无排气、排便不畅等为主要表现。中医可将其归属于“肠结”、“肠痹”、“腹痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。中医认为脾胃为升降之枢纽,“脾”、“胃”功能与胃肠动力关系密切。其症为胀、闷、痛，是气机阻滞的病理表现，究其气机阻滞原由：①腹部手术因元气受损，气虚血行不利，导致血脉瘀阻，气机不畅；麻醉及手术后，脉络损伤，②手术损伤脾胃，气滞血瘀,可致肠道气血瘀闭，使机体气机升降失常，疏泄失职。气机升降失常，中焦气机阻滞。③患者对手术的紧张焦虑，则易肝郁气滞。治以通里攻下，行气化瘀，润肠通便。

“通腑汤”由大黄、枳壳、厚朴、丹参组成。本方以行气通便为主兼以止痛、活血化瘀。方中配以大黄攻积导滞、泄热通畅、凉血解毒、逐淤通经之功效，为君药；因积滞内阻，腑气不通，故而用枳壳、厚朴为臣以行气散结，除胀消气；助大黄荡涤积滞以促进通腹行气；佐以丹参活血化瘀，使气血通畅，瘀血去则疼痛止；诸药合用，以达到通腹行气、行气化淤、润肠通便、活血止痛之功。本实验表明“通腑汤”能够显著升高结肠吻合模型大鼠胃排空率，具有统计学意义。现代药理研究证明：大黄则可促进胃肠道平滑肌电活动，从而促进肠道蠕动[3]。厚朴可升高胃底平滑肌张力,加速胃蠕动[4],提高血浆MOT水平有关。枳壳能增强胃肠节律性蠕动。丹参能改善微循环，有增加组织耐缺氧能力，亦具有抗炎抑菌作用，有利于肠功能的恢复。因此，我们认为调中和胃汤的主要成分，具有调节和促进胃肠的运动功能。为进一步探明方中药物的作用机制奠定了基础，为将来开发以中药有效成分为核心的新药提供了依据。为临床应用提供了一种新的疗效稳定的药物。

参考文献

[1]孙敬方.动物实验方法学「M].北京:人民卫生出版社，2001:357.

[2]郭景财,张爱军,郑向红.腹部手术后肠蠕动功能变化的实验性研究[J].中国误诊学杂志,2007,7(13)：2946.

[3]张骏，翁福海，李会强等.大黄素对内毒素刺激下大鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-a及NO的影响[J].天津医科大学学报，2001，7(2)：189-191.

[4]张启荣,李莉,陈德森,等.厚朴、枳实、大黄、陈皮对兔离体胃底平滑肌运动的影响[J].中国中医药科技,2008,15(4):279-280.