纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包原因分析及改进

纸塑包装牙科手机灭菌后出现油包原因分析及改进

张晓蓉周文文

张晓蓉周文文

（绵阳市中心医院四川绵阳621000）

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0307-02

牙科手机是口腔科必不可少的诊疗器械，其价格昂贵，结构精细复杂，在诊疗过程中易作为媒介造成交叉感染，属于中、高度危险用品，必须做到一人一用一消毒和（或）灭菌[1、2]。牙科手机在诊疗操作中，密切接触患者的血液、唾液、牙菌斑等，在使用后会受到各种病原微生物不同程度的污染，如果牙科手机消毒灭菌不合格，其潜在的交叉感染危险性极大，因此对手机进行有效的灭菌十分重要。我科自2016年12月对口腔科器械全面实行集中供应，纸塑包装牙科手机在压力蒸汽灭菌后出现较多的浸油现象，油包均视为灭菌失败，严重影响口腔科使用。为了有效控制手机灭菌后油包的产生，提高手机灭菌合格率，我科对手机灭菌后出现油包的原因进行了分析，改进了操作方法，取得了满意效果。现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料

脉动真空灭菌器（瑞典）、手机清洗注油一体机（西诺），牙科手机。

1.2方法

连续30天，每天将从口腔科回收的60个手机分为对照组和实验组两个组，每组30个手机。

1.2.1清洗注油方法

实验组：去污区工作人员用纱布擦拭手机表面，初步去除表面污渍，安装车针，插入清洗架，放进手机清洗注油机启动自动清洗注油程序，程序结束后，取出手机，卸下车针，使用压力气枪对准手机内腔管路吹干5s，用酸性氧化电位水冲洗手机表面30s，再用纯水冲洗干净，放入干燥柜。检查包装区人员逐个检查，用纱布擦拭手机表面油渍，再将手机单个装入纸塑包装袋，封包，粘贴标签，在脉动真空压力蒸汽灭菌器，使用p1程序，134℃，4m，灭菌完成后，干燥30分钟。

对照组：手机清洗注油程序同对照组，在手机清洗完成后，不使用气枪吹干手机内腔管路，直接检查、包装、灭菌处置。

1.2.2检查方法

检查灭菌后的牙科手机纸塑包装袋，查看是否有浸油现象，将浸油分为轻、中、重度，外包装出现浸油的手机视为灭菌失败，需要重新处理。

2.结果

经过连续30天的数据采集，发现实验组的油包发生率明显降低，并未收到口腔科关于灭菌后手机无法使用的报告。

3.讨论

消毒供应中心的工作重点就是保证灭菌合格100%，在对手机的灭菌中，影响灭菌效果的因素主要原因就是纸塑外包装浸油导致就是油包。油包的危害：其一：在灭菌过程中影响蒸汽穿透，可能导致灭菌不合格；其二：对手机再次清洗消毒处理造成工作负荷加大，影响消毒供应中心和口腔科的正常工作秩序；其三：牙科手机再处理增加成本消耗，包括人力、物力等等。因此，有效的控制油包现象的产生是消毒供应中心质量控制的重要环节，也是防止院内感染的重要举措。我科自开始集中处置口腔科器械后，初期发现手机灭菌后出现油包现象十分普遍。我科会同牙科手机生产商、手机清洗注油机、口腔科及灭菌器厂家共同对油包发生的可能原因进行了分析，汇总如下：

从表2可以看出，导致油包的主要因素为：手机的使用时间较长，前期维护保养不到位；口腔科使用后有时候没有在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗手机内部水路、气路。牙科手机厂家给出建议是清洗注油完成后，尝试使用压力气枪对准手机内部腔路进行快速吹干3～5s，将多余油份吹出，并跟踪手机有无损坏情况出现。将意见汇总后，我科改进了牙科手机清洗注油方法，采用手机清洗注油机进行自动清洗、注油，同时配合手工气枪干燥的方法，进行实验组和对照组实验，结果见表1，取得了较为满意的效果。同时，和口腔科协调，加强牙科手机使用后的预处理措施。

重复使用的牙科高速手机是口腔科最常用的专业工具，虽然有很好的效果，但是在临床操作中直接接触患者的血液、唾液等分泌物，而其复杂腔隙和管道导致容易存在各种污染[2]。对牙科手机进行灭菌处置可以很好的预防医院感染的发生，目前我科采取自动清洗注油，辅以人工气枪干燥的方法，较好的降低了牙科手机压力蒸汽灭菌后油包的发生率，短时间内尚未发现手机因此损毁的问题。牙科手机结构复杂，如何保证牙科手机清洗、消毒、灭菌效果是消毒供应中心应该持续探讨的问题。

【参考文献】

[1]张明霞，许铮.苏州市牙科手机清洗质量横断面调查分析，中国感染控制杂志2017年9月第16卷第9期.

[2]中华人民共和国行业标准：WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范[s]，北京：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2016.

[3]陈敏涛，汤应联.项目管理和标准操作程序在清洗牙科手机中的应用，国际护理学杂志，2017年11月第36卷第22期.

[4]唐秋华，黄敏珊，王群华.牙科手机供应室消毒方法探讨，吉林医学，2014年8月第35卷第23期.