喘息性支气管炎与血清IgE、LTs、MBP的相关性分析

喘息性支气管炎与血清IgE、LTs、MBP的相关性分析

张健温文捷张柱林

（南海经济开发区人民医院儿科广东佛山528237）

【摘要】目的：探究喘息性支气管炎与血清免疫球蛋白E（IgE）、白三烯（LTs）、髓鞘碱性蛋白（MBP）的相关性。方法：研究对象选取为2015年9月-2017年2月之间我院收治的93例喘息性支气管炎患儿，设为观察组，选取同期进行健康体检的90例儿童作为对照组，对比两组儿童的血清IgE、LTs、MBP水平差异，观察组给予退热、止咳、平喘等对症治疗措施，治疗一周后重新检测血清IgE、LTs、MBP水平，并与治疗前对比。结果：与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05）；观察组治疗后血清IgE、LTs水平均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05）。结论：血清IgE、LTs水平检测能够作为喘息性支气管炎的诊断指标，且对疾病的预后有一定的评估价值，值得在临床上推广和应用。

【关键词】喘息性支气管炎；免疫球蛋白E；白三烯；碱性蛋白

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0191-02

CorrelativeanalysisofasthmaticbronchitisandserumIgE,LTsandMBP

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenasthmaticbronchitisandserumimmunoglobulinE(IgE),leukotriene(LTs)andmyelinbasicprotein(MBP).MethodsAtotalof93childrenwithasthmaticbronchitiswereenrolledinourhospitalfrom2015.9to2017.2,and90childrenwithhealthyphysicalexaminationwereselectedasthecontrolgroup.TheserumIgE,LTsandMBPlevelswereobserved.ThelevelsofIgE,LTsandMBPwerereexaminedafteroneweekoftreatment,andcomparedwiththosebeforetreatment,thetreatmentgroupwastreatedwithantipyretic,coughandasthma.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thelevelsofserumIgEandLTsweresignificantlyincreasedintheobservationgroup(P<0.05),buttherewasnosignificantchangeinMBPlevel(P>0.05).TheserumIgEandLTs(P<0.05),buttherewasnosignificantchangeinMBPlevel(P>0.05).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionSerumIgEandLTscanbeusedasadiagnosticindexforasthmaticbronchitis,andhaveacertainvalueinassessingtheprognosisofthedisease.Itisworthytobepopularizedandappliedinclinicalpractice.

【Keywords】Asthmaticbronchitis;ImmunoglobulinE;Leukotriene;Alkalineprotein

喘息性支气管炎指的是具有喘息表现的急性支气管感染，多见于婴幼儿。此类疾病具有易反复发作的特点，与哮喘有一定的相似之处，但在治疗上有所差异。近年来的研究显示[1]，喘息性支气管炎如果未能及时得到控制则有可能发展为哮喘，这说明两者之间有明显的相关性。哮喘与T-IgE的相关性已被大多文献证实[2]，但IgE水平与喘息性支气管炎的报道尚少。此外考虑到喘息性支气管炎可能与嗜酸性粒细胞浸润有所相关，因此LTs、MBP水平可能也是反映此类疾病发生发展的重要指标，但目前临床尚未见相关报道。本文就血清IgE、LTs、MBP水平检测对喘息性支气管炎的诊断及预后评估价值进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取为2015年9月-2017年2月之间我院收治的93例喘息性支气管炎患儿，设为观察组，选取同期进行健康体检的90例儿童作为对照组，观察组包括男52例，女41例，年龄3个月～5岁，平均2.4±0.9岁；对照组包括男49例，女41例，年龄3个月～5岁，平均2.5±0.8岁。两组在基线资料对比上无显著差异（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合喘息性支气管炎诊断标准[3]；（2）年龄3个月～5岁；（3）监护人知情同意参与本次研究。排除标准：（1）合并其他严重内科疾病；（2）有特应性体质或相关家族史；（3）本次治疗前1个月曾接受激素治疗；（4）合并过敏性疾病。

1.3检验方法

对照组儿童于清晨取空腹静脉血2ml，观察组则分别于入院次日及治疗一周后清晨取空腹静脉血2ml，抗凝处理后置于14℃环境下保存，室温下凝血60min，1300r/min下离心10min，离心2次后将析出血清置于-20℃环境下保存，采用酶联免疫吸附试验进行血清IgE、LTs、MBP水平测定，检验过程严格按照试剂说明书进行操作。

1.4治疗方法

观察组患儿给予头孢孟多酯钠（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20065490）50mg/kg·次，2次/d，静脉滴注，炎琥宁注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字：H20061057）5～10mg/kg·次，2次/d，静脉滴注，布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）0.5mg+异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司，国药准字：H11022421）0.2mg+生理盐水4ml混合液雾化治疗，面罩吸入，流量2～4ml/min，15min/次，3次/d。连续治疗一周。

1.5观察指标

对比两组儿童血清IgE、LTs、MBP水平差异；对比观察组治疗前后血清IgE、LTs、MBP水平差异。

1.6统计学方法

将数据录入SPSS20.0软件包进行处理，计量资料用x-±s表示，组间对比用t检验，检验水平α=0.05。

2.结果

2.1两组间对比

与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），但MBP水平无显著变化（P＞0.05），见表1。

注：*表示与治疗前相比P＜0.05

3.讨论

喘息性支气管炎泛指有喘息表现的急性支气管感染，是婴幼儿期的一种特殊类型的支气管炎，长期以来儿科医生对一些婴幼儿时期存在反复哮鸣症状的患儿，常诊断为喘息性支气管炎或哮鸣性支气管炎。目前国内关于喘息性支气管炎患儿血清IgE、LTs、MBP水平的研究报道较少，但已有学者研究显示喘息性支气管炎与哮喘密切相关，且同为嗜酸性粒细胞浸润所致的气道炎症[4]。关于哮喘患儿的血清IgE水平上升已普遍认可，主要是由于T-IgE是一类具有δ链的亲同种细胞抗体，广泛参与了参与过敏性鼻炎、过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节，当气道炎症发生后，Th2细胞亚群功能亢进，Th2细胞主要分泌的IL-4可以诱导分化浆细胞分泌IgE[5-6]。从本次研究情况来看，观察组治疗前的血清IgE水平较对照组显著增高，这个结论与多数报道相符，说明血清IgE水平检测同样适用于喘息性支气管炎患儿的诊断。

血清LTs、MBP水平与喘息性支气管炎的相关性目前尚未见报道。LTs同样是呼吸道重要炎症介质之一，具有诱发支气管平滑肌收缩，趋化嗜酸性细胞和中性细胞，产生毒性蛋白，导致气道上皮细胞的坏死，可作用于呼吸道粘膜细胞，破坏纤毛细胞，影响纤毛活动，导致粘液分泌增加，引起气道阻塞，同时还可增加其他炎性介质如IL-8等的分泌，从而诱发呼吸道炎性疾病。Takemura等人[7]的研究发现，哮喘患儿的LTs水平明显上升，且在发作期和缓解期的表达出现明显差异。MBP属于中枢神经髓鞘的主要蛋白质，主要分布在脑白质区，当中枢神经细胞出现损伤且累及髓鞘时，MBP会被释放进入脑脊液，在炎症反应下血脑屏障通透性发生改变，MBP则会进一步释放入血，导致血清MBP水平增高[8]。本次将MBP作为一项评估指标纳入研究，主要考虑到喘息性支气管炎与哮喘相似，均为嗜酸性粒细胞浸润引起，且在气道炎症影响下，血脑屏障通透性改变，可能会导致血清MBP水平上升。从研究结果来看，与对照组相比，观察组血清IgE、LTs水平均明显上升，差异具有统计学意义，但MBP水平无显著变化，且治疗后观察组血清IgE、LTs水平显著降低，但MBP水平仍无明显变化。这说明随着喘息性支气管炎的发生，在气道炎症的影响下IgE、LTs分泌增多，而在对症治疗后气道炎症得到控制，IgE、LTs水平也相应降低，这说明血清IgE、LTs水平的检测可用于喘息性支气管炎的诊断和预后评估，但MBP水平并无明显变化，考虑原因可能是由于喘息性支气管炎并未累及中枢神经髓鞘。

综上所述，血清IgE、LTs水平检测能够作为喘息性支气管炎的诊断指标，且对疾病的预后有一定的评估价值，值得在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]闫晓燕，赵凤珍，高捷，等．布地奈德吸入对支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3和总免疫球蛋白E水平的影响[J].河北联合大学学报：医学版，2012，14(1)：30-31．

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[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.毛细支气管炎诊断、治疗和预防专家共识（2014版）[J].中华儿科杂志,2015,53(3):168-171.

[4]苏保宁，苏海燕，朱红岩，等.喘息性支气管炎婴幼儿血清ECP、MBL、T-IgE含量变化及临床分析[J].解放军医学院学报，2013,34（11）：1171—1172.

[5]李立新，庄玲伶，王春莲.儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(2)：139-140.

[6]HASHIRM，CHRISTINAK.Utilityofexhalednitricoxideinthediagnosisandmanagementofasthma[J].CurtOpinPutmMed，2010，16(1):42-47．

[7]TakemuraM,NiimiA,MatsumotoH,etal.Clinical,physiologicalandanti-inflammatoryeffectofmontelukastinpatientswithcoughvariantasthma[J].Respiration,2012,83(4):308-315.

[8]SCOTTM，RAZAA，KARMAUSW，etal.InfIuenceofatopyandasthmaonexhalednitricoxideinanunselectedbirthcohortstudy[J].Thorax，2010，65(3):258-262．