盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩的效果观察

唐冬梅

江苏省宝应县妇幼保健院225800

【摘要】目的探讨并观察在无痛分娩中采用舒芬太尼联合盐酸罗呱卡因进行硬膜外麻醉的临床效果。方法选取2014年11月至2015年10月期间在本院进行分娩的产妇104例，随机将其分为研究组与对照组两组，每组各52例，其中对照组产妇采取0.2Lg/mL的舒芬太尼结合0.075%的布比卡因进行麻醉，研究组产妇给予0.2Lg/mL的舒芬太尼联合0.125%的盐酸罗哌卡因实施麻醉，分析比较两组产妇的分娩方式情况，以及产后出血量与产程时间情况。结果经过治疗，研究组产妇顺产51例，剖宫产1例，顺产率为98.1%，对照组产妇顺产37例，剖宫产15例，顺产率为71.2%，两组有明显差异，P＜0.05，有意义；研究组产妇第一产程时间与第二产程时间分别为（273.6±59.5）min、（61.8±23.7）min均显著低于对照组的（411.5±189.9）min与（77.9±32.8）min，差异明显，P＜0.05，有意义；两组产妇的产后出血量无显著性差异，P＞0.05，无意义。结论无痛分娩过程中实施舒芬太尼联合盐酸罗呱卡因进行硬膜外麻醉效果明显，可缩短产程时间，值得临床推广应用。

【关键词】无痛分娩；舒芬太尼；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉

分娩疼痛是正常的生理现象，多数产妇在分娩过程中难以忍受疼痛，严重影响产妇休息，可致其精疲力竭，影响子宫收缩，进而使分娩进程异常。随着麻醉技术的不断发展，临床上已成功将其应用于无痛分娩，目前无痛分娩最常用的麻醉方法是舒芬太尼联合盐酸罗呱卡因进行硬膜外麻醉，本研究为了探讨其麻醉效果，选取在我院分娩的104例产妇进行研究，现将详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月至2015年10月期间在本院进行分娩的产妇104例，将其做为研究对象，随机将其分为研究组与对照组两组，每组各52例。所有产妇均符合ASA的Ⅰ-Ⅱ级标准，均是硬膜外麻醉，排除阴道分娩禁忌证与麻醉禁忌证。对照组产妇年龄为（27.2±2.5）岁，身高为（158.9±3.2）cm，体重为（63.6±4.7）kg，孕周为（39.4±0.4）周，研究组产妇年龄为（27.6±2.4）岁，身高为（159.5±3.5）cm，体重为（62.2±4.6）kg，孕周为（39.3±0.3）周。比较两组产妇的年龄、身高、体重、孕周等资料，差异无显著性，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

在宫口扩张早期，即宫口约开至3～4cm时，在腰2、3椎间或腰3、4椎间实施硬膜外穿刺术。待穿刺成功后留置硬膜外导管，首先选用试验剂量局麻药，观察不在蛛网膜下隙或未误入血管，5min后注入首次药量。其中对照组产妇采取0.2Lg/mL的舒芬太尼结合0.075%的布比卡因进行麻醉，研究组产妇给予0.2Lg/mL的舒芬太尼联合0.125%的盐酸罗哌卡因实施麻醉。

1.3统计学方法

将所得数据，采用SPSS20.0，进行分析处理，用x±s表示计量资料，用t检验，用X2检验计数资料，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组产妇产后出血量与产程时间情况：经过治疗，两组产妇的产后出血量无显著性差异，P＞0.05，无意义；研究组产妇的第一产程时间与第二产程时间分别为（273.6±59.5）min、（61.8±23.7）min均显著低于对照组的（411.5±189.9）min与（77.9±32.8）min，差异明显，P＜0.05，有意义。见表1。

3.讨论

分娩疼痛是宫颈扩张以及子宫收缩，从而导致骨盆会阴部扩张与盆腔组织受压引起，不仅带给产妇剧痛，还致产妇激素分泌失调，血管收缩、胎盘供血不畅，进而增加产妇的担忧与紧张情绪，对妊娠结局非常不利。近年来硬膜外麻醉镇痛方法日趋普遍，该方法可控性佳，镇痛效果满意，不会抑制中枢神经，已广泛应用于临床。盐酸罗呱卡因属酞胺类局麻药，广泛用于各类神经阻滞与术后镇痛，对中枢神经无毒害作用。舒芬太尼是由芬太尼衍生的人工合成的u阿片类激动药，脂溶性较强，能与阿片受体选择性亲和，具有镇痛性强、起效快和药效持久等特点。本研究显示，经过治疗，研究组产妇顺产51例，剖宫产1例，顺产率为98.1%，对照组产妇顺产37例，剖宫产15例，顺产率为71.2%，两组有明显差异，P＜0.05，有意义；研究组产妇第一产程时间与第二产程时间分别为（273.6±59.5）min、（61.8±23.7）min均显著低于对照组的（411.5±189.9）min与（77.9±32.8）min，差异明显，P＜0.05，有意义；两组产妇的产后出血量无显著性差异，P＞0.05，无意义。综上所述，无痛分娩过程中实施舒芬太尼联合盐酸罗呱卡因进行硬膜外麻醉效果明显，可缩短产程时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1].王平.罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇分娩镇痛中的应用[J].四川医学，2011，32（6）：894-895．

[2].吕萍.盐酸罗派卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩效果分析[J].中国继续医学教育，2013，2（2）：27-28.

[3].郁文.盐酸罗派卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，5（12）：61-62.

[4].梁富华，裴润萍，罗婕好，等.盐酸罗派卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国卫生产业，2014，12（：8）179-180.