慢性荨麻疹的临床治疗分析

慢性荨麻疹的临床治疗分析

由长辉

（东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院皮肤科黑龙江齐齐哈尔161041）

【摘要】目的：探讨慢性荨麻疹的对症治疗。方法：选取2014年10月～2015年10月收治的慢性荨麻疹患者40例的临床特点及治疗方法进行分析。结果：40例荨麻疹患者经临床治疗，痊愈20例，好转17例，无效3例，总有效率92.5%。结论：慢性荨麻疹发现病因困难，故多为对症治疗。

【关键词】慢性荨麻疹；对症治疗；临床特点

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0051-02

荨麻疹是一种以风团为特征的局限性水肿。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因[1]。荨麻疹尤其慢性荨麻疹发现病因困难，故多为对症治疗。选取2014年10月～2015年10月收治的慢性荨麻疹患者的临床特点及治疗方法分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的慢性荨麻疹患者40例，其中男19例，女21例，年龄22～63岁，平均年龄40±3.5岁，病程1个月～5年，平均3.0±0.5年。

1.2治疗

应积极寻找发病因素，不宜使用皮质类固醇激素。①抗组胺类药物：一般以此类药物为主，给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。风团控制后，可持续再服药数月，并逐渐减量。可同时选用两种抗组胺药，也可H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂同时应用。②多塞平：其他抗组胺药物无效的患者可考虑选用。剂量为25mg，每天3次，口服。③利舍平：0.25mg，每天2次，口服。④维生素K：维生素K110mg每天1～2次，肌内注射；维生素K34mg每天1次肌内注射；维生素K44mg每天3次，口服。⑤维生素E50～100mg，每天3次，口服，也有人建议600～1200mg每天3次，口服。用于月经前发作或加重的荨麻疹。⑥抑肽酶10万单位静脉滴注，隔日1次，15～20次为1个疗程。⑦氯喹0.25g，每天2次，口服。⑧普鲁卡因注射液静脉滴注及自血疗法。⑨物理耐受疗法即物理性脱敏疗法。适用于寒冷性、温热性、日光性和胆碱能性荨麻疹。

局部治疗外用止痒安抚剂，如炉甘石洗剂，1％薄荷醑或2％樟脑醑。日光性荨麻疹外用遮光剂。外涂5％对氨基苯甲酸酊等。

1.3疗效标准

痊愈：风团消退，症状消失，半年未发作。好转：风团消退30%或消退后复发时间隔延长，临床症状减轻。无效：经治疗风团和瘙痒等症状无明显改善，或消退不足30%。

2.结果

40例荨麻疹患者经临床治疗，痊愈20例，好转17例，无效3例，总有效率92.5%。治疗结束3个月后随访，痊愈患者复发5例，复发率25%。用药期间无严重的不良反应发生。

3.讨论

在皮肤上突然出现大小不等的红色、瓷白色或正常皮肤颜色的风团，红色风团是由于毛细血管充血而发红，白色风团是局部渗出较多压迫毛细血管引起局部发白，正常皮肤色风团是渗出位置较深对真皮浅层毛细血管无影响所致[2]。风团可呈圆形、环形、地图形、不规则形，境界清楚。在几小时内可消退，一般持续存在不超过24小时，成批发生，一天内可反复多次，消退后不留任何痕迹，皮损处剧烈瘙痒、灼热或刺痛感。除皮肤风团外，还可发生过敏性休克，也可伴发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现，后者喉头发堵、胸闷、呼吸困难，严重者甚至窒息死亡。根据起病缓急、病程长短可分为急性和慢性两型，急性者起病急，症状常较重，一般持续几天至2周；慢性则可于急性的基础上发生，其是反复发作，时轻时重，病程迁延在1个月以上，有的持续数十年。

慢性荨麻疹可能是因肥大细胞或嗜碱性粒细胞对释放介质特别易感，内源性刺激持续或反复诱导介质释放，慢性荨麻疹不是从急性荨麻疹反复发作而来，这是一种原发性缺陷的表现，而不是进行性疾病的一个阶段[3]。由物理刺激诱导的急性荨麻疹仍为急性和短暂性的，即使对刺激的重复应答亦是如此。在异位性疾病或异位性皮炎时，有明显的家族易感性。有异位疾患的人常患荨麻疹，然而并没发现异位性与慢性荨麻疹间有什么明显的联系，也未发现对慢性荨麻疹的家族易感性的证据。对照组的7％有荨麻疹家族史，荨麻疹患者中12％有荨麻疹家族史。因此说，荨麻疹有个体易感性问题。正如从急性荨麻疹到慢性荨麻疹没有进行性变化一样，普通荨麻疹可以是独立性疾病，所以一般没有普通荨麻疹可进展到伴血管炎的荨麻疹。对荨麻疹及免疫复合物介导的血管炎的易感性而言，疾病的表现可能代表了两种独立但又共生的疾病，但一种可以加重另一种。

积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物为主。给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。风团控制后，可持续再服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可2～3种联合，并以多种抗组胺药交替使用。对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者，可合并用H1受体拮抗剂，如雷尼替叮除抗组胺药物外，可酌情选用利血平、氨茶碱、氯喹、雷公藤等口服

【参考文献】

[1]王海鹰，周聪和，陈国勤.中西医结合治疗慢性荨麻疹临床观察[J].中国中医药信息杂志,2006,13(7):58-59.

[2]张力军，韩桐师，万憬.慢性荨麻疹的行为治疗临床分析[J].中国健康心理学杂志,2008.16(11):1308-1309.

[3]刘玲玲,朱学骏,姜薇等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究[J].中华皮肤科杂志,2003.36(6):306-309.