短信平台在市级保健机构母婴延续服务管理中应用研究

短信平台在市级保健机构母婴延续服务管理中应用研究

孔建红王群张建勋

孔建红王群张建勋

四川省崇州市人民医院四川崇州６１１２３０

【摘要】目的探讨短信平台在市级保健机构母婴健康教育延续服务管理中应用效果.方法选取２０１３年６－７月在市级某保健机构分娩的２００名产妇为研究对象,其中未实行短信健康教育服务的１００例产妇为对照组,实行短信健康教育服务的１００名产妇为实验组.对照组接受传统的护理服务模式,观察组接受短信健康教育延续护理服务模式.以医院网络信息系统为依托,建立短信平台,定制健康教育短信内容;将妇幼一卡通信息系统内住院分娩的产妇信息导入短信平台系统存储,系统自动生成短信,按照预定时间分阶段在分娩７天、１５天、３０天、４２天、９０天、１２０天、１８０天对产妇发送健康教育短信息.分娩３５天、４５天、１８０天对研究对象通过成都市妇幼一卡通平台记录进行资料收集汇总,分析产妇产褥期异常情况、新生儿健康状况、产妇对母婴保健知识的掌握情况.１７９天对产妇进行满意度调查,了解产妇对医院利用短信平台开展延续护理管理模式的满意度.结果观察组产妇对医院利用短信平台开展延续护理服务满意度为９８％,对照组对医院护理服务满意度为９０％;产妇产褥期异常、新生儿不良反应发生率低于对照组;产妇对产褥期保健及新生儿护理方面的知识掌握程度均优于对照组,具有统计学差异(P＜０．０５).结论短信平台在市级保健机构母婴健康教育延续服务管理中应用研究适应于临床,具有推广意义.【关键词】短信平台;母婴;健康教育;延续服务;应用SMSplatfoemusedinmunicipalhealthcareformmothertochildcontinuedservicemanagementresearchKongJianhong,WangQun,ZhangJianxun(ChongCityPeople＇sHospitalObstetrics,SichuanChongzhou,６１１２３０)【Abstract】objectiveToexploretheapplicationeffectofSMSplatforminthemanagementofhealtheducationformaternalandchildhealtheducationinmuＧnicipalhealthinstitutions．MethodsSelectionof２００womenwhoweredeliveredbyahealthinstitutioninthemunicipallevelin２０１３６－７werestudied,Amongthe１００casesofmaternalhealtheducationservice,thecontrolgroupwasthecontrolgroup,１００maternalhealtheducationservicesfortheexperimentalgroup．Thecontrolgroupreceivedthetraditionalnursingservicemodel,ObservationgroupreceivedSMShealtheducationextendedcareservicemodel．BasedonthehosＧpitalnetworkinformationsystem,theestablishmentoftheSMSplatform,customizedhealtheducationmessagecontent;MaternalandchildinformationsystemwithinthehospitaldeliverymaternalinformationintotheSMSplatformsystem,thesystemautomaticallygeneratetextmessages,Accordingtothescheduledtimeofdeliveryin７days,１５days,３０days,４２days,９０days,１２０days,１８０daystosendahealtheducation．Delivery３５days,４５days,１８０daysofresearchobＧjectbyChengdumaternalandchildcardplatformtorecorddatacollectionandanalysisofmaternalandchildhealthknowledgemasteringthepuerperalwomenabＧnormalitiesandneonatalhealthstatus,maternal．１７９daysonthematernalsatisfactionsurvey,tounderstandthematernalhospitaluseSMSplatformtocarryoutthecontinuationofnursingmanagementmodeofsatisfaction．ResultsObservationgroup,maternalhospitalusingSMSplatformtocarryoutthecontinuenursingservicesatisfactionrateof９８％,controlgroupofnursingservicesatisfactionwas９０％;abnormalpuerperalwomenandneonataladversereactionoccurredwaslowerthanthatofthecontrolgroup;maternalknowledgeofpuerperiumhealthcareandneonatalnursingmasterdegreeweresuperiortothecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P＜０．０５)．ConclusionSMSplatforminthehealtheducationofmaternalandchildhealtheducationinthemunicipalhealthcareinstitu【Ktieoynswtoordasd】apttotheapplicationofresearchtoclinical,hasthepromotionsignificance．SMSplatform;motherandchild;Healtheducation;Extendedservice;Application【中图分类号】R１９３．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８０３－０２

延续护理(transitionalcare)是将住院护理服务延续至社区或家庭的一种新的护理模式,它是对患者在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和健康需求的关注和应对[１].延续护理服务是随着社会发展和医疗模式转变而出现的一种新的护理服务.是近年来提倡的一种人性化服务模式,是优质护理服务理念的创新拓展,其本质实际上是一种健康管理康复阶段实施的护理措施.卫生部?２０１２年推广优质护理服务工作方案?医院工作任务的第一条改善临床护理服务的第５点指出:积极开展延伸服务,鼓励对出院患者进行随访,将常规随访、专科随访和专病随访相结合,在医院层面建立多部门合作机制.随着社会的发展,优生优育观念改变,产妇产褥期保健和婴儿保健需求增加,为满足需求,对产后延续服务模式的研究逐渐增多.市级某保健机构产科于２０１３年７月试着利用医院网络信息系统建立“母婴安康”短信平台,通过分阶段对出院后产妇发送健康教育短信,通过短信互动指导和满足产妇和婴儿健康需求,这种产后延续服务模式取得较好效果,现报道如下.

１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年６－７月市级某保健机构产科分娩的２００名产妇为研究对象,分娩方式为自然分娩或剖宫产,年龄１８岁－３８岁,２０岁以下１８人,２０－２４岁３２人,２５岁－２９岁６０人,３０岁－３４岁５８人３５岁－３９岁３２人.其中６月分娩的１００名产妇为对照组,７月分娩的１００名产妇为实验组,两组研究对象在年龄、分娩方式、文化层次等方面无差异.纳入标准:在市级某保健机构产科自然分娩和剖宫产,产妇和婴儿均健康,自然分娩３－５天,剖宫产４－６天出院,自愿参加本研究的产妇纳入研究.排除标准:产妇无手机,婴儿夭折,高危儿转儿科监护,不愿参加本研究的产妇作为排除标准.１．２研究方法１．２．１对照组在院期间对产妇进行出院指导.内容包括:婴儿脐部处理、皮肤观察、鱼肝油服法与时间、儿保时间、告知建预防接种卡、恶露观察、妇检、计划生育指导、母乳喂养及母乳喂养热线电话.１．２．２观察组在对照组基础上,接受短信健康教育延续护理服务模式,通过一卡通导入这期间住院分娩的产妇信息,通过网络编辑短信,分阶段在分娩７天、１５天、３０天、４２天、９０天、１２０天、１８０天提前一天对产妇发送健康教育短信.

１．２．３短信平台研发与应用流程信息技术人员负责短信平台软件设计,利用医院的网络信息平台,开发适合产科工作模式的功能齐全的短信服务平台—母婴安康短信访视平台系统,获得国家计算机软件著作权(软著登字第０６８２２６０号).系统功能包括:产后母婴健康体检、预防保健、疫苗接种等短信提示功能;产科护理２４小时在线咨询服务,没有商业营运商参与;孕产妇档案查询、统计等功能.科室一台外网电脑和所有内网电脑都安装短信平台应用窗口,护理人员每周定时登陆外网“妇幼一卡通”信息系统提取产妇信息,导入“母婴短信平台”信息库,短信平台自动提取出院产妇信息,按照设计时间定时自动发送健康教育短信到产妇手机,产妇手机信息显示的是固定手机号码,可以回复短信询问相关知识,每天有专科护士在工作站内网电脑上及时解答产妇提问,及时发送到产妇手机.

１．２．４产后短信阶段性健康教育指导内容(１)第７天回家注意:房间内每天早晚通风两次,每次３０分钟以上;房间内不宜摆放过敏和对人体健康不利的花草,以免影响宝宝健康.(２)你的宝贝１５天大了,该给宝贝吃AD丸了,要带宝贝晒太阳,预防佝偻病发生.此时观察宝贝皮肤,若还发黄,请及时到医院儿科就诊.(３)你的宝贝３０天大了,请带宝贝到保健儿保科做健康保健,同时到所在地卫生院接种第二针乙肝疫苗,办理预防接种卡.可别忘了!(４)你已经产后４２天了,请及时到医院门诊妇产科做一次全面的产后健康检查.同时你要注意工具避孕,哺乳期吃避孕药有害宝宝健康.(５)你已产后９０天,顺产者可安环,剖宫产半年后可安环(２年不能怀孕),应坚持工具避孕,再次提醒,哺乳期吃避孕药有害宝宝健康.(６)你的宝贝１２０天了,可给宝贝添加辅食,添加原则:循序渐进,流质开始,逐一添加,观察婴儿大便情况,有异常及时与儿保医师联系.(７)产后１８０天,剖宫产者此时可安环(２年不能怀孕),同时请带宝贝到所在地卫生院接种第三针乙肝疫苗.祝宝宝健康!这些阶段性健康教育内容在软件运行前就录入电脑定制,也可以根据产妇需要进行修改和调整.同时告知母乳咨询电话,让产后延续服务零漏访.１．３评价方法分娩３５天、４５天、１８０天对研究对象通过成都市妇幼一卡通平台记录进行资料收集汇总,分析产妇身体康复情况、新生儿健康状况;产妇对母婴保健知识的掌握情况由研究人员对两组产妇在产后４２天健康体检时进行问卷调查.１７９天由负责满意度调查的研究人员对两组研究对象通过电话进行问卷调查,了解产妇对医院利用短信平台开展延续护理管理模式的满意度.１．４统计学处理应用SPSS１３．０对所有数据进行统计学处理,计量资料用两独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１产妇对医院利用短信平台开展延续护理服务满意度比较(表１)

表１产妇对医院利用短信平台开展延续护理服务满意度比较(％)

３讨论３．１母婴短信平台的应用,提高产妇及新生儿回访率,降低母婴不良反应,提高产妇自我管理意识[２].作者所在医院属于基层医院,孕产妇大部分来自农村,也有山区和少数民族地区,接受书面保健知识的意识较淡薄,对自身和婴儿健康重视不够;基保人员的专科知识的缺乏,家庭回访次数有限[３],最多也就三次,不能给予全面专业的指导,存在很大不足,短信平台能弥补这些不足.现在的人们对手机的依赖程度很高,对手机信息的阅读高于书面的文字,很容易实现互动交流,专科护士利用这种互动,及时给予专业知识的指导;通过短信平台发送短信提醒产妇和婴儿及时到医院做儿保和产检,接受妇产科专家和儿保专家对产妇和婴儿进行常规体检,判断各项指标是否达到规定标准,对异常情况及时记录并给予指导或治疗.“妇幼一卡通”资料统计显示,对照组及时进行儿保和产检的例数明显低于观察组;对照组没有与医院建立联系,出现异常情况得不到及时解决,也没有专业的指导,会出现如表３~表５所统计的结果,从儿保科、新生儿门诊、产检专科门诊资料收集显示,对照组新生儿有１例脐部感染和２例红臀５例湿疹在新生儿科住院治疗后痊愈,其余发生不良反应的新生儿均在新生儿科门诊通过治疗痊愈;９名发生乳腺炎产妇有６名经住院治疗才痊愈.观察组发生不良反应的新生儿均无住院指征,其中１例脐部轻度感染经新生儿科门诊医生干预指导痊愈;２名乳腺炎初期经专科护士和医生及时指导和干预痊愈.

３．２短信平台的应用增加满意度,促进医患关系和谐发展.短信平台应用后,成为联系医务人员和产妇沟通的纽带,在短信中公布科室联系电话,产妇或家属遇到问题可以通过电话和短信向医务人员咨询,医务人员及时为其解决问题.增加了对医院的信任感,提高产妇对护理服务的满意度.从回复短信中,产妇表示感谢的短信也有很多;从表２调查的结果显示,观察组满意度明显高于对照组.３．３母婴短信平台统计功能,有利于人力资源的合理应用.短信平台有很强的统计功能,通过“妇幼一卡通”系统将２０１１年和２０１２年产妇分娩信息导入短信平台的信息库,系统自动统计区域产妇的地区、年龄、月份的分布.系统不仅能导入分娩后产妇信息,还能导入建卡孕妇的信息.在很长一段时间,各大医院都面临护理人力资源的短缺,本院也不例外,各个科室人员配置都得不到等级医院评审的要求.有研究表明,护理人力资源不足和不合理的配置都将导致病人处于危险状态[４].产科是高风险科室,孕妇住院没有规律性,管理者对人力资源管理难度很大,多排护理人员上班,住院病人少会造成人员浪费;

少排护理人员上班,收治孕妇多则不能保证安全.短信平台建立后,管理者根据产妇分布情况和建卡孕妇预产期情况,掌握时间段内分娩人数动态进行合理人力资源配置,既保证孕产妇安全,又缓解护理人力资源不足的矛盾.目前对产后延续护理服务模式的探讨还处于初级阶段,仅有少量文献报道产后延续护理模式的尝试[５－６],短信平台这一延续服务模式在母婴健康教育管理中应用是一种新的尝试,让出院后的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导,解决了产妇出院后护理支持不足的问题,实现产后回访全覆盖,值得推广应用.笔者医院短信平台开发和应用处于初级阶段,有更多项目和内容还需进一步改进和完善.如根据短信互动内容,分析产妇需求,增加更多健康教育知识;利用短信平台对建卡的孕期妇女进行短信干预管理是下一期研究内容.

参考文献[１]钱春荣,朱京慈,杨燕妮．国内外延续护理的研究方案及构建[J]．中华现代护理杂志,２０１２,１８(２１):２４８１．[２]武建岭．短信教育和电话回访在产褥期产妇自我管理中的应用效果评价[J]．中国医药导报,２０１０,７(２８):１０５－１０６[３]谢幸,苟文丽,等．妇产科学[M]．北京市:人民卫生出版社,２０１３:[２２２—２２５．４]郭艳红．合理配置护理人力,保障护理工作质量[J]．中国护理管理,２００３,[３(１):４４－４５．５]李日清,施月秋．产后康复治疗延续服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J]．护士进修杂志,２０１１,２６(２１):１９８１—１９８２．[６]李群．产后延续服务的尝试[J]．天津护理,２００３,１１(３):１４８．