手术观摩在提高眼科护士临床工作实践能力的研究

手术观摩在提高眼科护士临床工作实践能力的研究

王芳周同英周晓凤

（江苏省淮安市南京医科大学附属淮安一院江苏淮安223300）

【摘要】目的讨论手术观摩全过程对提高护士工作实践能力、患者及医务人员对护士满意度的效果。方法与手术室联系好1月12日到24日共两周12个工作日进手术室观摩，并定于下一周即1月26日到31日期间进行择期手术的患者为观察组，手术例数共58例，将1月5日到10日进行择期手术的患者为对照组共56例，对照组与常规围手术期护理；观察组的护士在1月12日到24日共两周共12个手术日参加手术观摩，观摩的护士术前一天与床位医师联系了解患者明日手术患者的手术方式，并收集相关资料，跟随医生进手术室全程观摩，术后将观摩内容制作成PPD集体交流分享心得，并对眼科常见疾病提供针对性的护理。结果在护士进行手术观摩后，观察组与对照组比较患者对责任护士满意度由（92.32±3.27）上升到（96.20±3.21）差异有统计学意义（F=1.0377，t=13.1666，p＜0.05），医务人员对护士的满意度比较由（92.50±3.22）上升到（94.90±3.87）差异有统计学意义（f=1.4445，t2.6543，p=0.0102），护理工作质量两组比较由（94.20±4.26）提高到（91.42±5.54），差异有统计学意义（f=1.6843，t=3.0069，p=0.0033）。结论护士在参与专科手术观摩后工工作能力、工作质量得到提高，也提高了病人与医务人员对护士的满意度。

【关键词】眼科护士；手术观摩；围手术期护理；满意度

【中图分类号】R197【文献标识码】A

1资料与方法

1.1一般资料：我科共15名护士其中护士长1名、病区助理1名、办公护士1名，责任组长2名，替补责任组长2名，责任护士9名，（1）责任护士；（2）在本科工作半年以上。排除标准：在本科工作半年以上，非责任护士。将1月12日到17日进行择期手术的患者例为对照组，其中男例，女例，平均年龄42岁，将2月2日到7日进行择期手术的患者李为观察组，其中男例，女例，平均年龄48岁，排除急诊手术、有并发症转院专科患者。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2方法：我科于2015年1月12日至24日安排科内责任护士进入手术室观摩眼科手术。（1）根据科室护士情况一周前预先排好本周每日1-2名护士进手术室观摩；（2）观摩护士根第二天观摩的手术病种，查阅疾病相关资料和病人病历，并与医生交流；（3）护士观摩后进行总结，并留下相关图片资料做成PPD分享心得；（4）对对照组和实验组分别用围手术期护理质量评分表进行检查，并在出院前发放出院病人满意度调查表。

1.3观察指标：（1）对责任护士观摩手术前后护理质量，使用护理部统一制定的围手术期护理质量考核评分表，对观察组和实验组患者进行检查，满分100分。（2）参照东南大学出版社出版《眼科三基训练习题集》在观摩前后对科内护士进行理论考核，满分100分。（3）比较观摩前后医务人员及患者满意度：医务人员满意度调查表及患者满意度调查表均为护理部统一制定[1]，包括对护士服务态度、工作能力、专业知识掌握程度、与医疗配合程度、总体评价等方面，每个条目分为满意（4分）、较满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分），满分为100分。由科内病区助理发放患者满意度调查表、对照组58份、实验组56份，全部收回，有效回收率为100%；护士长发放医务人员满意度调查表，包括医生、护士，对照组和实验组均31份，全部收回，有效回收率为100%。

1.4统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本的t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施手术观摩前后患者与医务人员对护士满意度比较：见表1。观察组与对照组比较患者对责任护士满意度由（92.32±3.27）上升到（96.20±3.21）差异有统计学意义（F=1.0377，t=13.1666，p＜0.05），医务人员对护士的满意度比较由（92.50±3.22）上升到（94.90±3.87）差异有统计学意义（f=1.4445，t2.6543，p=0.0102），

2.2护士在观摩手术前后专科理论成绩和护理工作质量两组比较：见表2.由（94.20±4.26）提高到（91.42±5.54），差异有统计学意义（f=1.6843，t=3.0069，p=0.0033）。

讨论本研究结果显示，手术观摩后责任护士在围手术期护理质量提高，护理在入科后要进过一系列的规范化培训，已经掌握眼科疾病相关知识，经过对眼科手术的全程观摩，书面知识与立体感官相结合，使护士对患者疾病的病因、临床表现、手术方法、术后关注要点及预后均有全面的了解，护士观看不同疾病或同种疾病的不同手术方式，使其能升深入理解掌握术后关注的要点，针对不同病人做出个性化的护理，不仅提高了自身的工作能力及服务水平，也提高病人的满意度。经过对围手术期患者质量调查，观察组护理质量比对照组有提高，差异有统计学意义（p＜0.05）。

手术观摩能使护士自身综合素质得到提升，因为眼科在综合医院被重视程度不够，且医学院校护理专业对眼科理论及相关护理知识讲解不多，眼部解剖结构及相关疾病治疗与护理均没有过多描述，医院三基培训也缺乏眼科相关内容，导致即使是从其他科室工作多年轮转过来的护士对眼科也有陌生感，开展手术观摩前护士能主动与医生沟通、查阅资料、在手术观摩中了解平时工作的误区，并且能与手术麻醉师及手术室护士进行沟通交流，以一知十，开阔视野。而且护士观摩后均要求做成PPD进行交流，互相讨论，取长补短，互取有无，巩固了专业理论知识，培养了评判性思维的能力，护理工作并且得到了医生及病人的认可，护士的自我价值观及自我满足感的以实现[2]。

患者对手术都会有心理上的紧张、恐惧感，而护士在观摩过程中能感受到疾病及手术给病人带来的精神、躯体上的创伤，改变护理理念，端正服务态度，对病人的不适能积极予以全方位的护理，使患者对护士的满意度得到提高。

综上所述，手术观摩可以提高护士实践工作能力，完善护患沟通，提高工作效率，提高患者满意度。

参考文献

[1]王正梅李金芳孙春霞，等外科责任护士手术观摩在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：84-86

[2]李善玲刘清华黄萍.创建优质护理服务示范病区的实践与效果[J].中华现代护理杂志，2011,17（7）：844-855