针对运动学的影响因素制定作业运动学习

针对运动学的影响因素制定作业运动学习

黄廷生

黄廷生（四川广元市第一人民医院康复科四川广元628017）

【摘要】作业治疗是康复治疗中的一个重要方法。在作业治疗中，患者必须通过学习或者再学习运动技巧来获得运动能力，而治疗师则需要提供活动指导并使得这些习得的功能向实用转化。因此正确理解运动学习与作业治疗之间的关系，在作业治疗中正确运用运动治疗的原理，将有助于提高作业治疗的疗效。

【关键词】作业治疗康复治疗运动学

在康复治疗中，治疗师就像老师，给患者提供环境，制定计划，指导患者掌握独立生活等多种技能。因作业治疗与运动学习是如此的密切交织联系，因而作业治疗师需要理解不同阶段作业治疗中运动学习的运用原理和方法，这包括：训练方案的设定、环境的设置、训练的强度、反馈和运用、学习评定等内容。

1运动学习和作业疗法

运动技能通过运动学习来获得。运动学习是一种为达到能力相对持久进步而进行练习和体验的过程，其最重要的是保持已学习的技能，一旦经过学习，将这种技能变成能长期保存并能随时提取。作业疗法涉及相关生活技能，其中心是学习各种具体的操作技能达到执行任务的目的，或者说就像学习的中心一样，就是学习控制、保持。所以运动学习和作业疗法都涉及学习运动技能，Gliner提出，恰当的活动是作业治疗和运动学习共同的基础，只是前者强调的是结果而后者着重于学习者和学习过程。

2影响运动学的因素

2.1运动学习阶段不同的学习阶段对于运动学习来说有着重要影响，它不仅体现了患者的功能状态，也是影响治疗师制定学习计划的因素之一。训练时间表应与患者学习的阶段相符合。

2.2环境化境包括了时间性的，空间性的，以及社会性的因素，其对患者的影响是显而易见的。如何促使患者能够将在医院里习得的技能迁移到不熟悉的环境中是治疗师和患者需要共同努力的目标之一。

2.3治疗师的作用治疗师在这个过程中扮演了教师和促进者的角色，他要设计整个的康复学习目标和计划，制定学习训练的内容，组织治疗，提供示范或口头指导；如遇到执行错误，要及时反馈，提出修正建议。治疗师教授得如何将直接影响学习的进程和质量，所以治疗师是决定学习成果的重要因素。

2.4运动项目的难易度简单而分步的任务常常可以引导患者完成整个任务。学习一项很复杂的技能时，在整个过程中进行分步操作可较易达到最佳效果。

3作业学习的方法

3.1随机练习如果治疗小组安排了几种运动项目，将它们随机排序进行训练。训练不仅要求多次重复相同动作，而且要求陈述解决问题的计划。如果运动技能通过随机练习而获得，那么运动训练将不再需要多次重复和分步的进行，重复解决问题特别是运动问题的训练，被证明此重复技能练习更能长久保持习得的技能。

3.2分块练习即重复执行同样的运动。重复训练时，虽然有时不需要患者太注意，但是由于没有新问题和解决新问题的训练，这个训练过程将需要长时间的反复才能获得长久保持的能力。在学习早期或对训练不清楚的患者，分块练习显得很必要。患者需要一遍一遍地做同样的运动来建立运动模式。

3.3改变学习环境通过不同程度的训练可加强对学习的概括能力。训练的情况可直接影响其迁移和保持，个体通过迁移将已练习的动作在新环境下重做。迁移使动作保持的时间得到延长和加深，在易变的环境下进行训练可提高对学习的概括能力。

3.4反馈/强化

3.4.1内部反馈内部反馈是执行一项任务时执行者自觉的信息，来源于感觉刺激。比如视、触觉感觉器，或前庭器官等，在执行时或动作完成后都可进行，这种回馈不需患者集中注意力，只需能够感觉到是否正确，是否需要加强就行了。如果感知觉，认识水平在这方面比较低，这种内部反馈起效不大，不能进行或不能正确进行内部反馈，则应借助于外部反馈，

3.4.2外部反馈外部反馈即通过外力如治疗师或者机器对执行情况进行反馈，可辅助增大内部反馈的作用。外部反馈用于执行期或完成后提供信息。

3.4.3执行反馈可通过口头反馈形式在执行过程中对患者提供信息。治疗师可说：“把手再抬高一点”或者“还没提起衣服下缘”，这种反馈使患者能更有效地穿上衣服。

3.4.4结果反馈治疗师对完成的结果或成果进行反馈。可说：“衣服穿好了，纽扣也扣好了，看上去很整洁。”结果反馈也可指出错误，修正不正确的方法，治疗师可指出纽扣没扣对、或者衣服歪了，使患者改正过来。

4学习评估

传统学习模式认为，当患者练习了一项运动技能，并被训练小组评价为成功完成，那么这项技能就被认为是学成了，但它没有保证其持久性和迁移性，评估的内容还应该包括其技能习得的持久性和迁移性。

5总结

在运动学习领域及作业治疗领域都关系到运动技巧的获得与保持。在作业治疗中运用运动学习的方法，将两者的理论和方法有机结合运用于康复训练中，将有利于患者重新获得运动技巧并长久保持。

参考文献

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[2]何成奇，丁明甫.小儿脑性瘫痪的临床循证[J].中国临床康复，2002,6（19）：2831-2.