52例高龄冠心病、心绞痛患者的发病特点及临床治疗分析

52例高龄冠心病、心绞痛患者的发病特点及临床治疗分析

赵海渊

赵海渊（内蒙古呼和浩特市第一医院010120）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0156-02

【摘要】目的通过分析老年人冠心病、心绞痛的发病特点和临床诊疗，探讨合理的诊疗方法。方法两组患者均给予西医常规治疗，阿司匹林肠溶片100mg，1日1次；倍他乐克25～50mg，1日2次或3次。中西医结合组需加服化瘀祛痰饮补虚的药物，用法：1日1剂，分2次服用。结果经过治疗后，中西医结合组有效率为87.5%，西医组有效率为60%，组间比较两组间具有统计学显著性差异(P<0.05)。；分别对比治疗前后，两组均具有显著疗效，但中西医结合组疗效优于西医组。结论中西医结合治疗的有效率显著高于单独使用西医治疗的患者，能有效的减轻西药对人体的毒副作用与西药产生协同作用，增强药物的疗效，而且中西结合治疗安全可靠，能有效的提高治疗的安全性，易被老年患者接受。

【关键词】冠心病心绞痛临床治疗高龄

冠心病是指患者体内脂质代谢不正常，血液中的脂质沉降于原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜形成一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块的逐渐增多，使冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，心肌内的血液供应逐步减少或部分中断，导致血流受阻心脏而产生心绞痛[1]。临床综合征的特点是以心前区、下颌、肩部、背部或上肢的不适。典型的心绞痛患者因情绪激动或过度劳累而加重，含服硝酸甘油可使之缓解。冠心病、心绞痛已经成为威胁人类健康的疾病，世界各国都投入大量的物力人力对其进行研究。本院采用中西医结合治疗老年冠心病心绞痛，并与仅采用西医治疗病例进行比较，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2010年4月～2012年6月来我院治疗的老年冠心病、心绞痛52例患者临床治疗进行回顾性分析，患者均为稳定劳力性心绞痛或门诊。患者年龄60～80岁，平均69±4.6岁；男32例，女20例；病程1～11年，平均9.6±2.6年。西医诊断标准参照1979年WHO《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定；中医诊断标准参照《中医内科学》与《中药新药临床研究指导原则》制定。患者随机分为中西结合组32例和西医组20例。两组患者之间在病情、病程、性别、年龄等方面均无显著性差异p>0.05,具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予西医常规治疗，阿司匹林肠溶片100mg，1日1次；倍他乐克25～50mg，1日2次或3次。中西医结合组需加服化瘀祛痰饮补虚的药物，用法：1日1剂，分2次服用。药物组成为：降香6g,地龙10g,川芎10g,葛根15g,桂枝15g,瓜萎15g,黄精15g,当归15g,丹参15g,黄芪20g.两组一疗程均为半个月。

1.3观察项目

观察两组静息心电图、心绞痛发作次数、持续时间等数据，进行对比。

1.4疗效标准

判定标准参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》中“心电图疗效评定”标准。

1.5统计学方法

所有数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1心电图疗效

表1心电图对比疗效

组别例数显效有效无效加重有效率

中西医结合组322084087.5%

西医组20757160%

如上表1所示，经过治疗后，中西医结合组有效率为87.5%，西医组有效率为60%，组间比较两组间具有统计学显著性差异(P<0.05)。

2.2表2治疗组与对照组治疗前后心绞痛发作次数、持续时问比较

组别例数发作次数（前）次/周发作次数（后）次/周持续时间（前）分/次持续时间（后）分/次

中西医结合组325.32±1.500.85±0.546.30±2.871.14±0.78

西医组205.22±1.801.99±1.216.45±2.873.21±1.45

由表2可知，分别对比治疗前后，两组均具有显著疗效，但中西医结合组疗效优于西医组。

3.讨论

冠心病是因为冠状动脉粥样硬化使血管功能性改变或阻塞导致心肌缺血氧、缺血而引起的心脏病，而心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。本病多见于老年患者，常伴有高血脂症、高血压或糖尿病等[2]。中医上属于“心痛”、“胸痹”范畴，本病多属本虚标实。本虚多责于肺、肾、脾等脏气血不足，以致心失所养；标实多责于气滞、寒凝、痰饮、血瘀，以致心脉不畅。正所谓“通则不痛，痛则不通”，其中尤以血瘀为重，所以临床治疗多以活血化瘀为主。心绞痛的主要临床特征如下[3]：①胸部压迫闷胀感、窒息感伴有烈的烧灼样疼痛，持续3～6分钟，可自行缓解；②疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；③疼痛发作时，可能伴有出汗、呼吸短促、虚脱、恶心或头晕等症状。老年患者随着年龄的增加，人身体内各组织和脏器在生理功能和解剖形态等方面都会发生不同程度的衰退，机体对疾病的反应和抗病能力会出现不同程度的降低。因此老年冠心病心绞痛临床表现差异较大，症状不典型，容易造成误诊或漏诊,而且老年人因并存疾病较多并与其药效动力学和药代动力学等特点，会降低受体阻滞剂抗心绞痛的效果和副作用增多。

本临床观察证实，单独的西医治疗的有效率60%明显低于中西医结合治疗的有效率87.5%。经现代药效动力学和药代动力学研究表明，上述药物可以增加冠状动脉的血流量。改善患者的心肌代谢；抑制血小板活化促进纤维蛋白溶解，抗血栓形成；调节血管功能，保护其内皮；降低血黏稠度，调节血脂代谢；增加冠脉血流，降低心肌耗氧量等。而且中西医结合治疗能产生协同作用，增强药物的疗效，减轻西药对老年患者的妒副作用，有助于提高患者的生活质量

总而言之，中西医结合治疗的有效率显著高于单独使用西医治疗的患者，能有效的减轻西药对人体的毒副作用与西药产生协同作用，增强药物的疗效，而且中西结合治疗安全可靠，能有效的提高治疗的安全性，易被老年患者接受。

参考文献

[1]刘秀夫，郭丽英，潘清芝.老年冠心病心绞痛的临床特点(附186例临床分析)[J].黑龙江医学,2005,29(9):695-696.

[2]周德刚，王永，黄卫娟，等.生脉注射液治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2007(4).

[3]张丽.老年人心绞痛应用药物治疗分析[J].中国实用医药,2010(10):128-129.