我院交叉配血不合原因分析及对策

我院交叉配血不合原因分析及对策

艾家蓉

艾家蓉（宜昌市第五人民医院检验科443007）

【中图分类号】R457.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0371-02

【摘要】目的我院交叉配血不合原因分析。方法ABO,RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血采用手工聚凝胺（MPT）。结果11例交叉配血不合中4例是由于血型鉴定错误，含不规则抗体3例，冷凝集2例，血清标本含纤维蛋白原2例。结论输血科人员在平时工作中要责任心强，严格按照操作规范操作，发现配血不合及时找原因，以免贻误病人

【关键词】交叉配血不合原因对策

输血是临床上作为治疗或辅助治疗的重要手段。但不适当血液制品输注将造成不良后果，甚至危及生命，因此在输血前严格按照相关程序对受血者和供血者的血液进行准确的输血前血型血清学检查，才能保证受血者的输血安全。交叉配血试验是输血安全的必要保障，现对我院2007年1月至2012年12月共11例交叉配血不合原因进行分析，找出解决措施，以免贻误病情，引起不必要的医疗纠纷。

1材料与方法

1.1标本来源

2007年1月至2012年12月共交叉配血1008次，所有受血者标本均由临床护士抽取两管血液，一管EDTA抗凝，一管普管或促凝管。血袋由宜昌市中心血站提供。交叉配血由我院输血科操作。

1.2方法ABO及RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血及抗体筛查采用手工聚凝胺（MPT）法。

2结果

11例交叉配血不合中，4例因为血型鉴定错误；不规则抗体3例；冷凝集2例；血清标本含纤维蛋白原2例。

3讨论

仔细分析血型鉴定错误的原因，1例是住院护士抽错受血者血液，1例是由于临床医生在紧急情况下将输血科报告的病人血型报给血站时发生口误。这两例都是我们医务人员在工作中粗心，不严格按照操作规程执行造成的。1例是血站鉴定血袋血型错误，1例是我院输血科将病人血型鉴定错误。ABO血型鉴定时要做正反定型，正反定型可互相验证，使血型鉴定更准确。并且要用显微镜观察是否凝集，发报告时要有第二者复核.仍然不确定的送上级血站鉴定。

不规则抗体3例中，是由于病人反复输血后，体内产生不规则抗体导致交叉配血不合。交叉配血试验前一定要做抗体筛查试验。以便及时发现有临床意义的不规则抗体从而避免输血反应的发生。

冷凝集2例，由于聚凝胺技术对冷凝集有加强作用[1]，所以输血科交叉配血冬天一定要开暖气调节室温，必要时放37℃水浴箱中进行，减少假阳性。

受血者血清含纤维蛋白原2例，这是由于标本准备不足，采用促凝管的血液采集后要混匀充分，普通管要温浴好，这样就能避免纤维蛋白原引起的假阳性结果。

总之，发生交叉配血不合时，首先要考虑受血者和献血者血型定型是否有误[2]。针对导致ABO血型鉴定错误的原因，今后要注意的主要有加强临床工作人员责任心，严格按照操作规程采集标本；鉴定血型时认真做正反定型，要有第二人审核；血型鉴定时采用试管法注意一些常见的技术和操作问题如试验器材要清洁；不要加错标本和试剂；试剂保证清洁和有效；红细胞和血清比例适当[3]；判定结果不能光用肉眼观察，要用显微镜看是否有溶血和弱凝集；离心力要适当；最后准确记录结果。其次是标本因素。用聚凝胺技术交叉配血时一般应使用非抗凝血清做试验，若使用血浆做实验，抗凝剂过量将中和部分聚凝胺而产生错误结论；血清标本要温浴充分去除纤维蛋白原，如受血者血清含肝素须多加4-6滴polybrene溶液以中和肝素；冬天室温低某些病人含冷凝集素建议在滴入resuspenging时将试管立即放入37℃水浴中，轻摇混匀并30秒内观察结果。聚凝胺交叉出现不合时，要用抗球蛋白试验重复，结果不一致时，以后者为准。只要我们严格按照操作规程执行，多一些责任心和细心，就能确保输血安全。

参考文献

[1]胡丽华.临床输血学检验.北京：人民卫生出版社，2012，53.

[2]中华人民共和国卫生部.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，2006，264.

[3]胡丽华.临床输血学检验.北京：人民卫生出版社，2012，37-38.