2013年当涂县重性精神病调查

2013年当涂县重性精神病调查

曹伟1秦宏2陈庆红1张启全1涂德华1

曹伟1秦宏2陈庆红1张启全1涂德华1

（1安徽省马鞍山市中心医院精神科243000)

(2安徽省马鞍山市当涂县太白中心卫生院243181）

【摘要】目的：调查掌握安徽省马鞍山市当涂县重性精神病患病率和就诊情况。方法：采用精神疾病流行病学调查手册,重性精神疾病线索调查表为调查工具,以精神与行为障碍分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）为诊断标准,对当涂县≥15岁人口采取整群调查方法进行逐一筛查。结果：在完成的351870人调查中,总患病率为2.99‰（不含酒精所致精神障碍）,精神分裂症1.87‰,精神发育迟滞0.99‰,脑器质性精神障碍0.054‰,情感性精神障碍0.08‰。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。结论：当涂县重性精神病患病率低于国内同类调查结果，男性患病率高于女性，就诊率高于经济不发达地区。

【关键词】重性精神障碍发病率就诊率

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0079-02

2013DangTuXianmajorsurveyofmentalillness

【Abstract】ObjectiveToinvestigateandmasterinanhuiprovincemaanshanDangTuXianmajorpsychiatricmorbidityandtheclinicrate.MethodsMentaldiseaseepidemiologyinvestigationhandbook,severementalillnesscuesquestionnairestosurveytools,bymentalandbehaviordisorders(ICD-10)andtheChineseclassificationanddiagnosticcriteriaformentaldisordersthirdedition(CCMD-3)asthediagnosticcriteria,theDangTuXianpopulationaged15ormoreeachclustersurveymethodsforscreening.ResultsThesurvey,351870peopleatthecompletionofthetotalprevalencerateof2.99‰(excludingmentaldisordersduetouseofalcohol),schizophrenia1.87‰,mentalretardation,0.99‰,brainorganicmentaldisorders,0.054‰,Mood(affective)disords),0.08‰.Maleprevalencewas1.72‰,femaleprevalencewas1.27‰.ConclusionDangTuXianmajorpsychiatricmorbidityrateslowerthansimilardomesticsurvey,menthanwomen,Clinicratehigherthanineconomicallyunderdevelopedareas.

【Keywords】SeverementaldisordersIncidenceofadiseaseClinicrate

当涂县隶属于马鞍山市，介于南京、芜湖之间，连续九年位居安徽省经济“十强县”前列，经济相对发达。全县常住人口为409437。本次调查旨在全面、客观的掌握当涂县重性精神病患病率和就诊情况，并且与2012年调查情况比较，为进一步改善公共卫生管理提供可靠依据。

1对象和方法

1.1调查对象以当涂县11个乡镇，2010年全国第6次人口普查≥15岁351870人为调查对象。其中男性180896人，女性170974人，城镇的人口为158588人，居住在乡村的人口为193282人。

1.2调查工具采用精神疾病流行病学调查手册，重性精神疾病调查线索登记表为工具，以国际疾病分类第l0版：精神与行为障碍分类(ICD一10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD一3)为诊断标准。

1.3调查方法由县疾控中心，乡卫生院，村卫生室调查员根据重性精神疾病调查线索对全县人口进行初步筛查，填写线索调查登记表，于2013年8月13～14日由马鞍山市中心医院及当涂县太白中心卫生院5名精神科主治、副主任医师根据线索调查登记表对上报人员在乡卫生院对每户见面调查,明确诊断。

1.4统计学方法所用数据用SPSS13.0软件统计分析，并进行x2检验。

2结果

2.1患病率本次调查中，15岁以上人口中有1053人患重性精神病（不含酒精所致精神障碍），总患病率为2.99‰。其中精神分裂症（1.87‰），精神发育迟滞（0.99‰）,情感性精神障碍（0.08‰），脑器质性精神障碍（0.054‰）。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。男性患病率高于女性，差异有极显著性（x2=8.608，P<0.01)，见表1。

表12013年当涂县男女重性精神疾病患病率(n（‰）)

精神障碍男性（n=180896）女性（n=170974）x2P

精神分裂症3672915.0100.025

精神发育迟滞2011475.6100.018

情感性精神障碍12160.8200.365

脑器质性精神障碍9100.1240.724

合计5894648.6080.003

a)就诊率本次共排查出重性精神疾病患者1053人，在精神科就诊的有人，就诊率为49.10%，其中男性就诊率为51.95%，女性为45.47%，男性高于女性，差异有显著性（x2=8.608，P<0.05），见表2。

表22013年当涂县男女重性精神疾病患者就诊率（n（%））

精神障碍男性(人)女性（人）x2P

精神分裂症294(80.10)195(67.01)14.5900.000

精神发育迟滞3(1.49)2(1.36)0.0100.919

情感性精神障碍5(41.67)10(62.50)1.1970.274

脑器质性精神障碍4(44.44)4(40.00)0.0380.845

合计306(51.95)211(45.47)4.3580.037

3.讨论

重性精神疾病对公共卫生的影响是惊人的，本次调查结果显示：当涂县15岁以上人口中有1053人患重性精神病（不含酒精所致精神障碍），总患病率为2.99‰。其中精神分裂症（1.87‰），精神发育迟滞（0.99‰）,情感性精神障碍（0.08‰），脑器质性精神障碍（0.054‰）。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。男性患病率高于女性，差异有极显著性（x2=8.608，P<0.01)，尤其是患病率排名第一的精神分裂症，因其常起病于成年早期，其明显的功能损害和慢性化的病程对医疗资源的消耗，患者本人及家属的劳动力损害非常巨大。全球精神分裂症的患病率约1%，在美国精神分裂症占据了所有住院床位的25%[2]，且占据了所有入院病人的50%[3]，美国2002年在精神分裂症方面的花费约627亿美元[4]。精神分裂症是影响伤残调整生命年的前十大疾病之一[5]。在发展中国家该病占到总负担的0.8%（美国医学会2001）本次调查中精神分裂症（1.87‰），精神发育迟滞（0.99‰）,患病率位居前两位，排位结果与全国七地区精神疾病流行病学调查结果一致[1]。提示当前公共卫生社区精神病防治康复的重点应放在这两类疾病上。

本次调查结果显示：2013年当涂县≥15岁人群重性精神病的患病率为2.99‰，明显低于全国七地区精神疾病流行病学调查结果（11.18‰），首要的原因是本次调查只包含精神分裂症，精神发育迟滞，情感性精神障碍，脑器质性精神障碍。而不包括酒精所致精神障碍，偏执型精神障碍，反应性精神障碍，人格障碍等其他一些精神疾病[1]。其次本次是采用线索调查方法收集相关信息，比较容易疏漏再加上调查对象对精神疾病调查的重要性认识不足且怕隐私暴露，存在隐瞒现象，在调查中不予配合[6]。由于精神疾病的复杂性，每一次流调的开展都需要精神病学，流行病学和卫生统计学的密切配合，包括研究设计、工具选择、现场质控都加以科学论证，任何一个环节的缺陷都会影响最终结果的真实性，进而影响到卫生决策的科学制定[11]。

在1053例精神病患者中有49.10%接受过住院或门诊治疗，其中男性就诊率为51.95%，女性为45.47%，男性高于女性，差异有显著性（x2=8.608，P<0.0,5），明显高于青海、山东（0.94%[7]、7.69%[8]），与诸暨、上海（43.75%[6]、52.4%[9]）接近。但结果提示仍有很多重性精神病人流散在社会，未得到治疗，大部分病人具有冲动、伤人、毁物行为，给社会及家庭带来严重潜在风险。

有研究显示精神分裂症患者一半以上没有工作，绝大多数病人由于经济困难得不到及时治疗，其生活、婚姻、职业不容乐观[9]。随着社会的发展，精神疾病已逐步显露出其作为公共卫生问题的重要性，目前当涂县已将被发现的患者纳入社区公共卫生管理，落实“社会化、开放式、综合性的康复原则”[10]，每年给予精神类药物补助，提高患者的治疗率。在落实康复工作的同时，每年定期开展线索调查，进一步提高发现率，同时开展精神病防治工作知识、政策宣传、普及精神疾病的初发症状知识，减少对病人的歧视，更好地发现、治疗、管理病人，减少复发，降低肇事及致残率。

参考文献

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[5]MurrayCJ,LopezAD:Evidence-baseedhealthpolicy-lessonsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy.Science274:740-743,1996.

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[11]钟宝亮，张建芳，等.中国精神疾病流行病学调查进展的分析和评价[J].中华精神科杂志，2010:43（4）：235-240.