64排螺旋CT增强扫描技术诊断肺动脉栓塞39例分析

64排螺旋CT增强扫描技术诊断肺动脉栓塞39例分析

白峰孙丽杨培红

白峰孙丽杨培红（大连市友谊医院影像科辽宁大连116000）

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0155-02

【摘要】目的探讨64排螺旋在肺动脉栓塞诊断中的的应用价值。方法收集64排螺旋诊断肺动脉栓塞39例，图像后处理采用MPR、CPR、MIP、VR。结果39例肺动脉栓塞的直接征象、间接征象均可清晰显示。结论64排螺旋CT增强扫描可清晰显示栓子的形态及栓塞范围，其安全、快速、无创及诊断准确在肺动脉栓塞中具有及其重要的临床应用价值。

【关键词】64排CT肺动脉栓塞

1资料和方法

1.1一般资料本组男21例、女18例，年龄31～79岁，平均51岁。临床症状为突发胸闷气促，呼吸困难23例，咳嗽、咳痰9例，咳血7例。

1.2方法CT扫描采用TOSHIBA公司的64排螺旋CT扫描机，选用粗大的20GV留置针，所有患者均使用高压注射器经肘静脉注入非离子造影剂碘必乐70毫升，流速3.5ml/S。延迟时间应用BolusTracking技术调控。

1.3图像后处理方法在工作站将原始数据进行多平面重组(MPR)、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等后处理，再由医生阅片，分析影像表现。

2结果

肺动脉栓塞的直接征象、间接征象包括管腔内充盈缺损、管腔闭塞、管壁不规则及管腔内血栓钙化。

3讨论

3.164排螺旋在肺动脉栓塞诊断的技术要点高质量的CTA是正确诊断肺栓塞的关键，因此对扫描技术的要求很重要，扫描范围尽可能包括从肺尖到肺底整个肺，对于呼吸困难的患者可选取主动脉弓至下腔静脉下2cm范围或适当增加层厚，以缩短扫描时间。扫描方式由头侧向足侧扫描，重建层厚0.75～1.0mm,经肘静脉以3.5mm/s的流速注入非离子造影剂120ml～150ml，可较好显示肺动脉及栓子。延迟时间采用15～20s，肺动脉高压及心功能不全患者在延迟3～5s。应用BolusTracking技术调控，可使肺血管在被造影剂最大强化时迅速采集数据，这样屏气时间短，有利于减轻运动伪影，对肺动脉内栓子的显示较为理想。注射完造影剂后立即推注一定剂量0.9%氯化钠注射液，可加快造影剂进入肺动脉，减少其在上腔静脉集聚造成的束状伪影或采用从足侧向头侧扫描，既可减少呼吸运动伪影又可避免上腔静脉高浓度对比剂造成的伪影[1，2]。

3.264排螺旋在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

肺动脉造影检查是诊断肺动脉栓塞的金标准,此方法为有创性技术，不能成为常规检查方法，另外对外周动脉分支内栓子显示受到限制，且急重患者不能进行该项检查。近年来随着多排CT的不断完善，其较高的时间和空间分辨率，不但可以从形态学上显示肺的细小结构，而且可行肺的功能成像，又无特殊的限制。现已取代其他检查方法成为首选。由于扫描速度的提高，克服肺动脉栓塞患者屏气困难，减少了心脏大血管的伪影，提高了空间分辨率。高质量的CTPA是正确诊断肺动脉栓塞的关键[3]，64排螺旋CT能够进行多层面重建从而更好显示肺动脉分支及栓子。同时多种后处理方法会极大提高诊断的准确率。

参考文献

[1]VogelN,KauczorHU,HeusselCP,etal,ArtifactreductioninblusenhancedspiralCTofpulmonaryarteriesusingasalinebolus[J].RofoFortschrGebRntgengenstrNeuenBildgeVerfahr,2001,173(5):460-465.

[2]CademartiriF,Mollet,VanderlugeA,etal.Non-invasion16-rowmultisliceCTcoronaryangiography:usefulnessofsalinechaser[J].Eurradiol,2004,14(2):178-183.

[3]赵力，郎志瑾，伍建林，等.多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].中华放射学杂志,2003,37(4):307-310.