阐述呼吸科老年患者的护理体会

阐述呼吸科老年患者的护理体会

陆海兰

（马山县人民医院广西南宁市马山县530600）

摘要：目的通过对患呼吸系统疾病的老年病人实施全面精心护理，促进其慢性呼吸系统疾病的康复。方法从心理护理、专科护理、生活护理和健康指导等多方面给予老年患者精心护理。结果促进了这类患者的遵嘱行为，积极配合治疗和护理，缩短了住院时间和住院频率。结论对老年患者实施全方位护理，可促进老年呼吸系统疾病的康复，提高老年人的生活质量。

关键词：老年患者；呼吸系统疾病；护理

呼吸科患者的特点是老年病人占的比例多，且多数长期反复发作而住院，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等是老年人常见的呼吸系统疾病。笔者在呼吸科从事临床护理管理工作多年，通过多方面对老年患者细心周到的护理，在促进患者的康复、减少住院天数和住院频率方面收到了很好的效果，现谈谈我们的实践与体会如下：

1心理护理

1.1老年患者心理特点老年人经历了几十年的实践，积累了成功的经验和失败的教训，伴随着各系统、组织及器官功能的退化病变，呼吸系统疾病增多又反复发作，造成了心理方面的变化，出现焦虑、恐惧、悲衰、沮丧、孤独等心理，表现为顾虑重重，心神不宁，情绪极为不稳定，稍不如意就发火；悲观失望、情绪低落、郁郁寡欢，不配合治疗，甚至以消极的态度对待自己疾病。

1.2护理措施老年患者入院时，主动迎接搀扶到床边，做疾病知识宣教过程顺便与其交谈，了解患者个性、爱好饮食起居和习惯，心理活动等。关心老年患者，耐心回答他们提出的问题，对老年人的健忘和反复唠叨，要给予谅解，并通过语言、表情显示出对他们的充分理解和同情，以消除患者的不良情绪；鼓励患者的亲人多陪伴他们，使患者感到亲情的温暖。称呼老人要有尊敬之意，以拉家常的形式专心听取他们的意见，增加患者对医护人员的信赖感，使他们愿意向护士倾诉内心痛苦，消除或缓解其心理的不良因素。针对不同的心理问题和心理需求，以最大限度调动患者主观能动性，以适当、合理的语言鼓励患者与疾病作斗争，使其保持稳定的情绪配合治疗。

2专科护理

2.1病情观察老年呼吸道疾病常伴随的症状有反复咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、咯血、胸痛等，要严密观察咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液、咯血的颜色及量，病情变化及时采取有效措施处理，尽量减轻患者的痛苦。老年人的身体状况或病情容易发生突变，而且常常缺乏先兆征象，所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视，并及时报告医生[1]。

2.2氧疗护理正确执行吸氧医嘱，根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧，氧疗期间护士要勤巡视，多观察，经常与患者交流，严密观察患者缺氧症状有无改善，氧气管道有无漏气，吸氧导管是否通畅，定期更换吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降，文化程度较低，医学知识缺乏，对自身疾病认识不足，把氧疗当作一种抢救手段，一旦缺氧症状有所缓解，就会发生拒绝氧疗现象。针对这种情况，我们认真做好氧疗前的宣教和心理护理，消除患者的恐惧、疑虑心理。为患者提供最佳的氧疗方法，如双孔吸氧管吸氧法，患者对吸氧有异物感时可适当分散其注意力，感觉有异味时，吸氧前用温开水冲洗吸氧管可消除异味。对于鼻腔黏膜干燥的患者或天气寒冷时，可在湿化瓶中加入60～70℃的温开水，每天用石蜡油润滑鼻腔，减少由于氧气干燥或寒冷天气对呼吸道黏膜的刺激引起的不适，想方设法使患者配合治疗和护理。

2.3排痰护理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳痰无力，反应迟钝等，使痰液阻塞呼吸道，严重影响了肺通气功能，排痰护理非常重要[2]。因此加强气道护理，有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，改善肺功能对促进呼吸科老年患者尽早康复具有不可替代的作用。护士要耐心给患者讲解排痰的意义，教会其有效的排痰方法，鼓励、指导并协助患者排痰，如定时协助患者翻身、叩击背部，使粘附在肺泡及支气管黏膜壁上的痰液松动脱落，刺激咳嗽咯出，同时加强气道湿化，鼓励患者少量、多次饮水，有效地畅通气道，用氨溴索加地塞米松雾化利于痰液分解排出等。对于全身衰竭、危重、或昏迷的患者，因肺内大量痰液粘稠阻于气道不能自行咯出者，应及时规律吸痰，必要时采用气管插管吸出分泌物以免发生窒息。

3生活护理

3.1保持室内环境安静，空气新鲜，室温最好保持在18～22℃，相对湿度50%～60%，病情较轻或稳定者可适当活动，病情较重者应卧床休息，加强基础护理，勤漱口、换衣服，保持口腔皮肤清洁，预防并发症的发生；指导注意防寒保暖，避免受凉、过度疲劳，对吸烟患者劝其戒烟并讲解吸烟的危害[3]，以利呼吸系统疾病的康复。

3.2饮食护理呼吸科老年患者由于感染、呼吸困难、发热等因素，常导致能量消耗增多，机体处于负氮平衡，降低了机体免疫功能，感染不易控制，呼吸肌易疲劳甚至衰竭，因此必须补充足够的营养。嘱患者要少食多餐，细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以流质、半流质、软食为主，忌辛辣、凉热食物，少食产气食品，多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋、豆类制品和新鲜蔬菜、水果等。

4健康指导

老年人常患的呼吸系统疾病大多是慢性病，对慢性疾病做好健康指导很重要，教会患者进行一些康复训练如缩唇呼吸法、体力训练、耐寒锻炼等，通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气时气流压力的下降，提高气道内压，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧。体力训练以呼吸体操及医疗体育的有氧运动为主，呼吸体操包括腹式呼吸与扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动在内的各种体操活动，体操分为卧、坐、立位体操，原则先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位体操。有氧体力训练有步行、爬斜坡、上下楼梯及慢跑、太极拳等[4]。耐寒锻炼需从夏季开始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾拧干后擦头面部，渐及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力。嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，出现呼吸道感染症状应及时彻底治疗。应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激、有吸烟嗜好要戒除，同时加强营养，增强体质，预防呼吸系统疾病复发，减少住院频率。

参考文献

[1]吴志芳、张碧红，浅议老年病人的护理和护理道德[J]，工企医疗，2006，5（19）：67268

[2]吕式媛，护理学基础[M].北京：中国和平出版社，1996：167

[3]东燕，张莹荣，慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策[J].中国康复，2007，22（1）：65

[4]邓曼霞，慢性阻塞性肺疾病68例综合护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：1236-1237