基层医院实施康复护理对脑梗死患者生活能力的影响

基层医院实施康复护理对脑梗死患者生活能力的影响

陈慧芳

江苏省溧阳市上兴镇卫生院常州溧阳213363

摘要：目的：观察康复护理对脑梗死患者运动功能、日常生活能力的影响。方法：选取我院2013年1月～2014年12月期间来我院接受治疗的52例脑梗死患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各26例，对照组实施脑梗死内科常规护理，观察组在对照组的基础上给予渐进式康复护理，治疗四周后对比其疗效。结果：两组患者症状有所缓解，无死亡病例。观察组总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：康复护理治疗脑梗死的临床效果好，能够显著提高患者的运动功能与日常生活能力，值得临床推广。

关键词：基层医院；脑梗死患者；康复护理

脑梗死在我国的发病率为（110～217）/10万，死亡率为（116～142）/10万，幸存者中约3/4有不同程度的劳动能力丧失，重度致残者占40℅以上。[1]脑梗死就是指患者的脑局部脑组织坏死，造成坏死的原因是由于血液的供应不足，患者大多出现生活自理的障碍，部分患者还伴有心理障碍，治疗期间是否需要临床康复对大量患者具有重要的现实意义，涉及到患者生活质量的改善问题，本研究旨在观察康复护理对脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月～2014年12月期间来我院接受治疗的52例脑梗死患者为研究对象，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄44～82岁，平均（66.2±10.7）岁，52例患者均经头颅CT、MRI证实患者脑梗死，梗死部位：基底节区梗死23例，脑叶梗死14例，丘脑梗死11例，小脑梗死4例。将其随机分为观察组和对照组，各26例，两者患者在性别、年龄、脑梗死类型、病史等一般资料方面比较均无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。

1.2护理方法两组均接受神经内科常规治疗，对照组实施脑梗死内科常规护理，观察组在对照组的基础上，进行如下渐进式康复护理。

1.2.1康复训练卧床阶段，用软枕垫置于患者上肢肩下和骶髂关节位置，保持患侧肢体功能位，对患侧肢体进行按摩，按摩患者咬肌和面部肌肉，训练吞咽功能。离床后在病床进行独立起立坐下运动训练，下肢力量恢复可以进行站立训练，独自进行站立并开展平衡训练，下一步患者平衡能力恢复情况良好后，开始逐步进行行走训练。此外，可以按照患者自身状况开展语言训练。

1.2.2心理护理患者易产生焦虑、抑郁及自卑情绪，让患者以及家属有一个对脑梗死病情的基本了解，耐心、无条件的接受患者对疾病的各种痛苦体验，已获得患者的信任使其主动配个治疗，用和蔼的语言与患者交谈，消除其紧张与恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。请家属陪护安慰患者，使患者保持良好的心情，配合治疗与护理。

1.2.3生活护理对于出现自理能力障碍的患者，家属可以陪护，在家属和护理人员的共同鼓励下，提高患者生活自理的自信心，必要时候护理人员协助患者完成生活自理活动。

1.2.4严密观察因脑梗死患者病情多数危重，应密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，一旦发现异常，立即汇报医生，这样有利于医生对患者的及时治疗。[2]

1.2.5饮食及出院指导患者如达到出院的条件，医护人员应叮嘱患者做好出院后的安排。出院后患者应建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当的进行一些体力劳动对于全身的血液循环是有帮助的，还要定期的做好患者跟踪回访工作。

1.3观察指标神经功能评定：显效：60分以上，这些患者只是生活有轻度障碍；有效：不能自理，在生活中需要一定的协助的称为中度功能障碍；无效：在日常生活中完全依赖别人，自己完全没有生活能力的人。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差,计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

疗效对比显示，两组康复治疗4周后，两组患者症状有所缓解，无死亡病例。观察组患者总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%，因此，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1

3讨论

脑梗死因具有四高即发病率高、致残率高、病死率及复发率高，给患者及家庭带来沉重的经济负担及精神压力。[2]脑梗死的患者大部分偏于老年人，从我院随机选取的52例患者的分布情况就可以看出来。老年患者年迈体弱，在呼吸道功能上有所下降，所以一定要保证患者的呼吸道畅通，还有，由于患者卧床时间较长，所以运动量的减少可能会出现便秘的情况，患者在排便时用力过度会对头部血压升高产生很大的影响，这样对病情很不利，尽量让其食用利便的食物，叮嘱患者养成定时排便的习惯。

我院采用康复护理，在积极治疗的基础上，从康复训练、心理、饮食、生活以及出院指导等多方面入手，消除患者心理障碍，使之主动配合治疗，合理膳食，并加强训练，促进肢体功能的早期恢复，降低了致残率，提高了生活质量。本组研究结果显示，两组治疗4周后，两组患者症状有所缓解，无死亡病例。观察组总有效率96.15%明显高于对照组的73.08%，（P<0.05）差异有统计学意义，因此说明康复护理对于辅助脑梗死患者恢复神经功能有较为显著的效果。

综上所述，常规治疗结合渐进式康复护理治疗脑梗死的临床效果好，能够显著提高患者的运动功能与日常生活能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]王建芳.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].大家健康（学术版），2015，05：181

[2]马晶.脑梗死患者运动功能改善中康复护理的临床价值[J].中国医药指南，2015，06：228