肺癌的化疗方案分析

肺癌的化疗方案分析

满达

满达(呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科021008)

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0181-01

【关键词】肺癌化学治疗药物

由于肺癌病人在诊断时有2/3已经超越了手术切除的范围；1/2已经有了临床或潜在的播散，化疗在临床上占较重要的地位，成为肺癌治疗不可少的手段之一。选取我院近年收治肺癌患者40例化疗资料效果满意现分析如下。

1一般资料

本组40例肺癌患者，其中男30例，女10例；年龄32～62岁；其中其中小细胞癌10例，鳞癌13例，腺癌12例,其他5例。均经病理、CT或B超检查确诊为原发性肺癌，并符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[1]的诊断标准。病理分期按国际抗癌联盟所制订的TNM分期标准。

2化疗方案

2.1小细胞肺癌CAV方案：CTX1000mg/m2IV第1天;ADM45mg/m2IV第1天;VCR2mg/m2IV第1天;每3周重复。CAE方案：CTX1000mg/m2IV第1天;ADM45mg/m2Iv第1天;VP－1650mg/m2IV第1～5天;每3周重复。CAVE方案：CTX1000mg/m2IV第1天;ADM50mg/m2IV第1天;VCR1.5mg/m2IV第1天;VP－1660mg/m2IV第1～5天;每3～4周重复。EP方案：VP－16120mg/m2IV第1～3天;Cisplatin60mg/m2IV第1天；(配合水化)每3周重复。CAV/EP方案：CAV与EP方案交替使用，每3周1次。ECP方案：VP－16120mg/m2IV第1～3天;Carboplatin100mg/m2IV第1～3天第4周重复。

2.2非小细胞肺癌PE方案：DDP60mg/m2IV第1天(配合水化);VP－16120mg/m2IV第1～3天;第3周重复。CAP方案：CTX400mg/m2IV第1天;ADM40mg/m2IV第1天;DDP40mg/m2IV第1天;第4周重复。CODE：DDP25mg/m2IV每周1次×9周;VCR1mg/m2IV第1，2，4，6，8周;ADM40mg/m2IV第1，3，5，7，9周;VP－1680mg/m2IV或PO第1，3，5，7，9周。CMC方案：DDP75mg/m2IV第1天；MMC10mg/m2IV第1天；CTX400mg/m2IV第1天；间隔3周重复。NVB+PDD：NVB25mg/m2静注第1，8，15天；PDD60～80mg/m2静点第1天；每4周重复一次。Taxol+PDD：Taxol135～175mg/m2IV第1天；PDD60mg/m2IV第3天；每3周重复一次。CPT-11+PDD：CPT－1130～70mg/m2IV第1，8，15天；PDD50mg/m2IV第1天；每4周重复一次。

3讨论

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。在男性常见恶性肿瘤中居首位，在女性常见恶性肿瘤中居第二、三位。从治疗角度，通常将肺癌分为小细胞和非小细胞肺癌两大类，两者在临床表现、治疗选择及对于化疗的反应及预后等方面均有很大差别。

化疗是多学科治疗组成的一部分，治疗以根治为目的。辅助化疗和诱导化疗是改善全身隐匿的微小转移灶的控制，同时化放疗是增加放射疗效，从而增加局部区域病灶的控制[1]。I、Ⅱ期癌切除术后，I期患者的5年无病生存率为50%，Ⅱ期为35%，T1N0的患者5年生存率为80%。治疗失败的原因多数为远处转移。合理的术后治疗，包括化疗可使死亡率降至13%。

化疗对晚期肺癌(Ⅳ期)的治疗作用仍有争议，因为这个阶段的患者是无法治愈的，其治疗目的是减轻症状和延长生存时间[2]。单纯的反应率不是衡量联合化疗有效性的适当方法。化疗是为了在没有严重中毒反应发生的情况使生存时间有意义的延长。晚期肺癌化疗的成功标志是使一部分比例的患者的生存期延长1年或更长的时间。使用最新的药物和联合化疗，至少35%～40%的患者生存时间可达1年。肿物在缩小到50%之前大多数患者就可有症状的改善。尽管反应率只有25%～30%，但约有2/3的患者中与肺癌有关的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸急促可有所改善。

小细胞肺癌(SCLC)占肺癌新发病例的20%～25%，多数病例与吸烟有关。确诊时几乎有60%的患者已属于广泛期SCLC(X线或临床检查有转移的证据)，其余患者为局限期SCLC。在所有的不同细胞类型的肺癌中，SCLC对于放疗和许多不同的化疗药物最敏感[3]。在用联合化疗方法时之前，生存期超过12周的患者很少。由于适当的联合化疗方案的应用，已经使中位生存期提高了5倍，长期的无病生存率已达到5%～10%。

参考文献

[1]查人俊.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,1993:292.

[2]罗丹,陈正堂.新辅助化疗对非小细胞肺癌患者术后生存影响的Meta分析[J].重庆医学,2008,37(13):1437-1441.

[3]陆舜，廖美琳，沈洁，等.中国人肺癌生命质量表可行性的初步探讨.中国肺癌杂志,2001,4（5）:344-346.