基于模糊综合评价构建慢性病风险评估系统开发

基于模糊综合评价构建慢性病风险评估系统开发

赵颖赵小兰

第三军医大学西南医院健康管理中心重庆400038

【摘要】慢性非传染性疾病是一大类严重影响我国人民健康的疾病，应对慢性病的沉重负担，健康管理这一新的医疗服务模式应运而生。慢性病风险评估作为健康管理的核心环节，风险评估建模方法和系统开发是实现健康风险评估的技术手段，目前慢性病风险评估主要为量表模式，且存在不完善和时间滞后性；慢慢性病风险评估系统开发稀少且为单机式。本研究结合慢性病危险因素与模糊综合评判的相关技术，构建模糊综合评价慢性病风险评估的模型，在此基础之上，使用Browser／Server（B/S）架构的软件工程模型、JAVA语言来完成整个系统的开发在线综合评估系统。

【关键词】慢性病；模糊综合评价；风险评估模型；系统开发

1引言

慢性非传染性疾病．己成为我国人群最主要的致死和致残原因，带病时间长，服务需要量大，医疗费用高，严重消耗医疗和社会资源。据世界银行报告在我国的五种主要慢性病——心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌和糖尿病的患病人数将分别从2010年的810万、824万、2566万、141万和3616万，增加到2030年2263万、3177万、5517万、739万和6429万[1]。应对慢性病的沉重负担，国慢性病防治策略提倡早发现，早治疗。传统的医疗服务模式远不能满足人们对健康的需求，健康管理这一新的医疗服务模式应运而生。

健康管理是对个人和人群的各种健康危险和健康保护因素进行全面管理的过程，有效地利用有限的物力资源，控制疾病促进健康[2]，健慢性病的险评估作为健康管理的核心环节，是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估，应受到极大的重视[5]。风险评估建模方法和系统开发是实现健康风险评估的技术手段，合理应用风险评估方法建立适宜的模型是慢性病预防控制的发展趋势。

2慢性病风险评估现状

关于慢性疾病风险评估研究众多，评估方式主要为量表模式，然而量表尚存在不完善和时间滞后性。①目前使用的评估方发主要为问卷量表，如针对糖尿病使用芬兰糖尿病危险评分问卷（无适合中国人群量表），针对心血管疾病使用的是10年ICVD风险评估量表[3]（由国外量表改编）等。②慢性病病因、病理十分复杂，目前这些量表所包含的疾病危险因素仅仅6~7个，不能准确预测疾病的风险[4]。③这些量表模型简单，主要是Logistic回归模型和Cox回归模型等预测慢性病病风险，生活行为方式中众多模糊概念危险因素也未进入评估模型中。④量表评估不能满足当今信息化要求，部分评估系统的开发软件都是单机版或C／S架构，不方便后续维护和用户管理，没有与大数据发展趋势接轨，不能实现自动化分析评估。

3构建基于模糊综合评价慢性病风险评估的模型

模糊数学是研究现实世界中不能明确划分界限问题的数学工具之一，用模糊数学和模糊逻辑为人们处理现实世界中的模：糊对象和模糊概念，并以定量的手段为解决决定性问题提供了基础理论和方法[5]。首先，慢性病的重要危险因素——生活行为方式、病史、家族史等有较强的模糊性。其次，解决如何将临床经验和专家建议标准化后应用到慢性病风险评估中。故此，通过运用模糊数学方法对慢性病危险各指标进行合理量化，才能使慢性病风险评估结果更具有科学性、可靠性。

构建慢性非传染性病模糊综合评价模型，是将各种检查指标和多种危险因素纳入评估体系，构建多级模糊综合评估模型。将遗传算法思想和模糊数学结合，对随机生成的权重集进行既定N次的择优、交叉、变异等反复迭代运算，进行对权重集不断的优化工作，使得开发系统具有自我学习优化的能力通过大样本量数据进入模型矫正，使用遗传算法等高效算法对综合评估系统中的权重集进行自动优化，不断提高该模型进行模糊综合评判结果的正确性。

4基于模糊综合评价构建慢性病风险评估系统设计

4.1慢性非传染性疾病风险评估系统开发路线

5结语

慢性病风险的模糊综合评估系统，属于一套专家系统，同属人工智能的一个分支，目的是将计算机应用到医疗卫生领域。评估系统是将专家在日常临床筛查中的系统知识和技术应用进行了汇总和优化。

该系统软件属于智能计算机程序，筛选并在系统中存储了大量各种慢性病专家在慢性病筛查及干预领域卓有成效的知识，该系统模拟了医生进行在慢病筛查风险评估的思维方法，使用模糊数学的综合评判方法，结合各位专家的宝贵知识和临床经验，并对慢性病高位人群给出详细的干预建议。

参考文献：

[1]WorldBank，"TowardaHealthyandHarmoniousLifeinChina：StemmingtheRisingTideofNon-communicableDiseases"，TheWorldBankReport，Number62318-CN，2011，p.2.

[2]隗瑛琦，陈京，胡永华，陈大方.等.慢性病健康管理风险评估建模方法的应用进展[J].中国慢性病预防与控制.2010，18（6）：576-576.

[3]张砚，胡春平.老年健康管理方略研究〔J〕.中国社会医学杂志，2010，27（1）：26-28.

[4]李刚，童嘉毅，朱建，等．模糊综合评判方法在冠心病猝死风险预测rrI的应用[J]．东南大学学报：医学版，2014，33（3）：300—303.

[5]吕晓燕，郭建军．冠心病电脑诊断的模糊数学方法[J]．山西医科大学学报，2001，32（1）：84-86.