手工计数法与血细胞分析仪测定血小板的比较分析

手工计数法与血细胞分析仪测定血小板的比较分析

袁花

江苏省句容市郭庄中心卫生院212434

摘要：目的：研究手工计数法与细胞分析仪测定血小板的准确性。方法：选取自2013年2月-2015年2月我院180例需要进行血小板测定的患者，分别使用手工计数法和血细胞分析仪测定血小板，比较两种方法对血小板测定的平均数据。结果：当血小板小于20×109/L、（20～50）×109/L以及大于400×109/L时，两种方法测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）；血细胞分析仪的速度评分、重复性评分、工作效率评分均高于手工计数法，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血小板计数在正常参考范围或者接近正常范围时，使用血细胞分析仪，反之则使用人工计数法，两种方法合理应用，安全性好，值得推荐。

关键词：手工计数法；细胞分析仪；测定；血小板

血小板与各类病理过程联系紧密，精确地测定血小板数量十分必要[1]。血细胞分析仪能方便且精确地测定血小板数量，但有资料显示，当出现血小板数量偏高或者偏低等信号时，由于血细胞易粘附、聚集和变性破坏，血细胞分析仪检测的血小板数量并不精确，仍需要进行其他方式的测定。鉴于此，我院将手工计数法与血细胞分析仪对患者血细胞分别进行测定，比较其精确性，得到了一些结论，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：选取自2013年2月-2015年2月我院的180例需要进行血小板测定的患者进行研究，其中男115例，女65例，年龄17～83岁，平均年龄为34.5±3.7岁。采集肘静脉全血2ml，保证血流通畅，无凝块和溶血，将其作为血小板测定标本。根据研究前测定好的血小板数值将其分为5组（详细分组情况以及每组例数请参看表1）。血液标本利用抗凝真空管，严格控制抗凝剂与血液的比例。

1.2研究方法：使用手工计数法和血细胞分析仪测定血小板数量。手工计数法：从我院血液科挑取两名手工计数法操作人员，要求技巧熟练，经验丰富。操作人员在手工显微镜计数血小板，将全血与草酸铵稀释液按比例混合，10min后等溶血完全后，充入牛鲍计数板上下两池沉淀10min后计数，并要求在两小时内计数完毕，取两人平均值作为技术结果。血细胞分析仪法：采用日本希森美康XT-2000i血细胞分析仪按照说明书，在1小时内对血液标本完成检测。（注：所有标本在研究前已测定好血小板数目，但参加此次研究的医务人员不知情。）

1.3观察指标：计算并对比两种计数方法下对血小板测定的结果。对血液科10名医务人员进行两种计数方法使用评分调查，各项分值满分10分，得分越高表示测量情况越好，比较两组评分数据。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验进行比较，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种测定方法计数结果对比

当血小板小于20×109/L、（20～50）×109/L以及大于400×109/L时两种方法测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：

3讨论

本文研究结果发现，当血小板小于20×109/L、（20～50）×109/L以及大于400×109/L时，两种方法测定结果差异显著；此外，我院血液科10名医务人员对两种血小板计数方法进行了使用评分，发现血细胞分析仪的速度评分、重复性评分、工作效率评分均高于手工计数法，表明血细胞分析仪具有速度快、重复性好、工作效率高等优点，当血小板计数在正常参考范围或者接近正常范围时，使用血细胞分析仪测定既能快速地进行血细胞测定，且数据较准确，而当血小板小于50×109/L或者大于400×109/L时，血细胞分析仪的准确性不够，需要与手工计数法同时进行，避免出现由于血小板测定不准确出现的医疗事故。大多数全自动血细胞分析仪均是利用血小板不能导电的性质，通过仪器内小孔时能够引起瞬间电阻变化，进而产生相应的脉冲信号，便于计数。但是在某些病理下，血小板会发生粘附、聚集和变性破坏，甚至血中还会出现一些大小近似血小板的非血小板颗粒，引起电阻变化，改变相应的脉冲信号，进而影响血小板检测的准确性，此时就需要手工计数法对血小板进行测定[2]。虽然手工计数法速度慢、效率不高，但在这种特殊情况下，人工计数能减少不必要的错误率，提高血小板的测定准确性。

综上所述，在血小板计数在正常参考范围或者接近正常范围时，使用血细胞分析仪，反之则使用人工计数法，两种方法合理应用，安全性好，值得推荐。

参考文献：

[1]王飞，李勍.全自动血细胞分析仪与手工计数法测定嗜酸性粒细胞的比较[J].现代检验医学杂志，2015，28（6）：133-134.

[2]朱建锋，张莉，王蓓丽，等.血细胞分析仪对外周血有核红细胞计数性能的评价[J].检验医学与临床，2014，11（13）：1764-1766.