哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响

哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响

祖鑫

祖鑫（浙江省湖州市第三人民医院313000）

【摘要】目的探讨哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响。方法对32例男性精神分裂症住院患者给予哌罗匹隆连续治疗8周。对治疗前、治疗2周、4周、8周时检测催乳素，以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果疗程结束时，催乳素水平升高不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末PANSS分与基线值比较有统计学差异(P<0.01)。结论哌罗匹隆对男性患者催乳素的影响不明显，临床效果显著。

【关键词】哌罗匹隆男性精神分裂症催乳素

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0236-02

抗精神病药物致高催乳素血症在临床上比较常见，且越来越被重视，而目前治疗高催乳素血症方法和疗效不一[1-3]。而哌罗匹隆对催乳素影响报道少，笔者探讨哌罗匹隆对男性精神分裂症患者催乳素的影响和疗效的研究。

1对象和方法

1.1对象为2011年2月至2012年5月湖州市第三人民医院精神科住院的男性患者；年龄：18～42（27.95±7.03）岁；总病程1～12个月，平均(5±3)个月。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；②首次使用抗精神病药物；③既往不存在明显内分泌系统疾病及其他躯体疾病；④入组前与监护人告知相关事项，并签署知情同意书。

1.2方法用药前1d及用药后第2、4、8周末上午8时分别抽血查血清催乳素(PRL)；测血清催乳素所用仪器为美国贝克曼库尔特有限公司生产的ACCESS型全自动微粒子化学发光免疫分析系统，试剂盒为该公司配套的试剂盒，批内变异系数为5％，批间变异系数为8％。采用阳性症状和阴性症状评定量表(PANSS)于治疗前及治疗后2、4、8周末评定疾病疗效，痊愈为PANSS减分率≥75％；显著进步为50％～74％；进步为25％～49％，无效或症状无变化为＜25％。

1.2.1盐酸哌罗匹隆（康尔汀，深圳市源兴药业有限公司），开始4mg/次，3次/d，而后根据病情进行剂量调整，两周内加至治疗量，最大剂量为36mg/d，治疗期间可合并小剂量苯二氮类药物和苯海索片，不合用其他抗精神病药物及影响内分泌系统的药物。

1.2.2采用SPSS10.0软件进行统计分析，治疗前后评分比较，采用配对t检验，P＜0.05，显示有统计学意义。

表1治疗前后血清PRL(单位:ng/mL)水平变化。(正常值5～30)

本组患者治疗后临床疗效评定结果，其中痊愈3例，显著进步14例，进步11例，无效4例。总有效率为87.5%。本组患者治疗期间阳性和阴性症状评分情况：本组患者治疗8周时总分、阳性症状、阴性症状、一般精神症状评分分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)

2讨论

抗精神病药物引起高催乳素血症，导致男性阳萎、乳房发育、泌乳、精子发育障碍、不孕等，从而造成服药依从性下降[4]。

哌罗匹隆作为一种新型二代抗精神病药，主要通过阻断中枢5-HT2A受体和D2受体而发挥抗精神病作用[5-6]，除能很好改善阳性症状外，对阴性症状和认知功能也有明显改善作用，同时对精神分裂症伴有的焦虑、抑郁和敌对性亦有作用。有研究表明，哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效与利培酮、奎硫平相当[7-8]，但是对于催乳素影响的报道甚少。

本研究主要是针对男性患者，结果显示：在治疗8周末，PANSS总分及各因子分均显著改善(P<0.05)，第2周末开始已显著低于治疗前评分，说明哌罗匹隆对精神分裂症有很好疗效。总体PRL变化不明显，治疗前后数值的比较差异无统计学意义(P>0.05)，这也与Togo[9]的报道基本一致，说明哌罗匹隆对男性精神分裂症患者的催乳素影响不明显。

哌罗匹隆同样是通过阻断了下丘脑一漏斗通路的D2受体，致使催乳素升高，但本研究结果表明，对催乳素的影响并不明显，这可能是其对受体的高度选择性，多只作用于中脑边缘系统[10-12]，而对下丘脑一漏斗通路的D2受体阻断作用小有关。此外还可能同药物剂量有关，研究中发现个别患者出现催乳素异常升高，都发生在高剂量中。由于本研究样本量少，且治疗时间不长，也没有根据性别对照研究，对女性患者的催乳素是否也影响小，还需进行诸多的研究以进一步的证实。

参考文献

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