IVF-ET过程中不同受精方式对胚胎发育和临床妊娠率的影响

IVF-ET过程中不同受精方式对胚胎发育和临床妊娠率的影响

黄智勇龚绍琼傅学文高松城

黄智勇龚绍琼傅学文高松城（广东省韶关市妇幼保健院生殖医学中心广东韶关512026）

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0113-01

【摘要】目的探讨在辅助生殖过程中不同受精方式对胚胎发育与临床妊娠率的影响。方法选择2010年5月-2011年12月在广东省韶关市妇幼保健院生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕症患者598例，按受精方式分为两组，A组为常规体外受精患者523例;B组为卵泡浆单精子注射（ICSI）患者75例，比较2组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标是否存在差异。结果两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标不存在差异，结果无统计学意义。结论与常规IVF相比，ICSI是一种有效的治疗男性因素不孕的方法。

【关键词】体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵泡浆单精子注射（ICSI）受精率优质胚胎率临床妊娠率

体外受精与胚胎移植（IVE-ET）又称试管婴儿，就是采用促排卵药物促进卵泡发育，取出卵子，放入培养液中培养一阶段，处理好精液后，获取质量好的精子进行体外受精；待发育成早期胚胎（4-16个细胞）时选择1-3个优质胚胎用移植管移植到妇女子宫腔内，使其着床发育成胎儿全过程。而卵泡浆内单精子注射技术是将一个精子通过卵子透明带、卵膜，直接注射到卵子胞浆中。本研究比较2种受精方式的差异，为临床治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年5月至2011年12月在韶关市妇幼保健院生殖医学中心进行IVF-ET患者598例，按既往妊娠史和精液分析情况，分为IVF受精组（A组）和ICSI受精组（B组），A组523例，B组75例。

1.2方法598例患者采用促排卵药物促进卵泡发育，取出卵子放入培养液中培养一段时间，A组按常规IVF加精时间和方法进行，第1天拆除颗粒细胞观察卵子成熟度及受精情况；B组用注射针吸取一个形态及活力正常的精子，将精子制动，通过卵子透明带、卵膜，直接注射到卵子胞浆中，16h后观察有无雌雄原核及第二极体。于取卵后第三天观察优质胚胎数，选择1-3个优质胚胎移植入子宫腔内，胚胎移植一个月后B超检查见心管搏动为临床妊娠。

1.3统计学处理应用SPSS统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以例（%）表示，行X2检验。

2结果

2组患者受精率、优胚率、临床妊娠结局比较差异无统计学意义，见下表1。

表12组患者受精率、优胚率、临床妊娠率情况

3讨论

自1978年世界第一例试管婴儿诞生以来，人们对生殖医学基础理论进行了深入研究，不孕症的治疗在近10年经历了巨大的变化，其中人类卵母细胞受精过程和胚胎学基础研究方面取得迅猛进展，促进人类体外受精-胚胎移植技术不断更新并带来临床治疗不育症的新突破。受精失败与受精低下都是精卵相互作用缺陷的一种表现，在ICSI技术出现以前，常规IVF的受精低下或完全受精失败周期达到20%以上[1]。目前常规IVF受精失败或低下的周期也达到6%-8%左右，也有认为这一比例可在10%以上[2]。常规IVF中MII期卵母细胞受精失败原因主要是精子穿透失败;ICSI技术通过显微操作将精子直接送入卵胞浆内,可解决绝大部分的受精失败问题。针对部分不明原因不孕及严重男性因素不育症的治疗，常规IVF技术已不能完全适应临床需要，从而使精子显微注射技术的发生和发展成为可能和必然的结果。但ICSI技术存在的一些潜在安全性问题限制了ICSI的应用,ICSI的使用有着严格的指针,在我国不提倡以ICSI代替常规IVF。

本研究中2组的受精率，优胚率和临床妊娠率无显著性差异，ICSI技术并没有降低受精率、优胚率和临床妊娠率，临床试验表明常规IVE和ICSI技术结合治疗，可避免完全受精失败，提高受精率，获得更多可用的优质胚胎，获得满意的临床妊娠率。

自ICSI技术诞生以来，ICSI的应用从严重的男性不育扩展到非男性因素的不孕症，ICSI为严重少弱精子症和无精子症等男性因素的治疗带来了突破性的进展，使传统方案治疗无效的不孕症患者也有机会生育自己的后代。因此，目前依然可以认为其是治疗不孕症，尤其是男性重度少弱畸精子症的一种安全有效的方法。

参考文献

[1]BarlowP,EnglertY,PuissantF,etal.FertilizationfailureinIVF:whyandwhatnext?[J].HumReprod1990,5(4):451-456.

[2]任建枝，李萍，沙爱国，等.体外受精胚胎移植过程中受精障碍原因分析[J].临床医学，2009，（8）：1-3.