TVT-E与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效分析

TVT-E与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效分析

陈恳

（舒城县人民医院泌尿外科安徽六安231300）

【摘要】目的：分析TVT-E与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：选取2015年8月—2017年10月期间收治的66例女性压力性尿失禁患者为研究对象，A组33例，应用TVT-E（经耻骨后无张力尿道中段吊带术）治疗，B组33例，应用TVT-O（经闭孔无张力尿道中段吊带术）治疗，比较手术时间、出血量、并发症发生率。结果：A组患者平均手术时间为（30.42±3.26）min，长于B组（20.11±2.64）min，有统计学差异（P＜0.05），B术中出血量为（64.37±6.17）ml、总有效率为90.91%与A组（64.41±6.11）ml、93.94%比较，无差异性（P＞0.05），B组并发症发生率为18.18%，高于A组3.03%，差异性显著（χ2=4.243，P＜0.05）。结论：TVT-E治疗女性压力性尿失禁疗效，手术时间短，并发症少，术后恢复快，值得推广。

【关键词】TVT-E；TVT-O；女性压力性尿失禁

【中图分类号】R699.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0160-01

压力性尿失禁（stressurinaryincongtinenec,SUI）是指由咳嗽、打喷嚏等导致腹压升高，致使尿液不自主从尿道口外渗的一种泌尿系统疾病。临床大量实践分析，成年女性是压力性尿失禁的发病率较高人群，对女性健康、生活质量造成严重影响。手术治疗是女性压力性尿失禁重要的疗法之一，取得显著成效[1]。TVT-E、TVT-O均为临床常用的手术治疗方式，本次研究通过对66例女性压力性尿失禁患者资料分析，对不同治疗方法的疗效报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究开展时间：2015年8月—2017年10月，研究对象：66例女性压力性尿失禁患者，纳入标准：符合手术标准，知情同意；排除标准：盆腔放疗史患者，实施抗尿失禁手术患者等[2]。统计学软件对患者资料分析，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

A组应用TVT-E治疗，患者取截石位，予以硬膜外麻醉，常规消毒，以耻骨联合上方，在距离中线2cm处做两个标记，排空膀胱，向阴道尿道间隙、耻骨联合旁2cm分别注入40ml肾上腺素盐水，在阴道前壁距离尿道外口1.5cm处做一切口，将阴道前壁、尿道间隙组织向两侧分离，在引导杆下降膀胱推向左侧，经阴道前壁切口将吊带穿刺针置入，并紧贴耻骨后经泌尿道生殖膈推进，约1～2cm，从腹壁右侧标记点，将穿刺针推出，左侧同方法穿刺，经膀胱镜检查确定无膀胱穿孔后，将穿刺针拔出，置入气囊导尿管，对吊带无张力放置予以调整，减去多余吊带，并缝合阴道前壁。

B组应用TVT-O治疗，患者取截石位，硬膜外麻醉，在阴道前壁中线，距离尿道外口1cm处作为切开，长度为1.5cm，形状为矢状，同时在阴蒂水平距离3～4cm处做一长度约0.5cm的切开，钝性将闭孔膜分离，将引导器（蝶型）插入，并在皮肤切口处穿出，对侧采取同法穿刺，在吊带无张力在尿道中段进行悬吊，用可吸收线将阴道切口缝合。

1.3统计学方法

SPSS24.0为数据处理的统计学软件工具，计数、计量资料分别用（%）、（x-±s）表示，并用χ2检验、t检验，数据对比存在差异性，P值＜0.05。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量结果

A组患者平均手术时间为（30.42±3.26）min，长于B组（20.11±2.64）min，差异性显著（t=15.349，P=0.000＜0.05），A组时间长于B组的原因是因为A组需要增加膀胱镜检查环节。B组术中出血量为（64.37±6.17）ml，A组术中出血量为（64.41±6.11）ml，无统计学差异（t=0.029，P=0.977＞0.05）。

2.2两组患者并发症发生率结果

B组并发症发生率为18.18%，高于A组3.03%，差异性显著（χ2=3.995，P＜0.05）

2种术式术中术后均未出现严重并发症，未出现膀胱、尿道、阴道损伤，术后TVT-O组2例发现血肿，2例出现排尿困难，经再次保留导尿1周后均治愈。2例出现腹股沟疼痛。TVT-E组1例血肿，无排尿困难及腹股沟疼痛发生。

2.3术后治愈率

A组患者术后治愈率为93.94%（31/33），B组患者术后治愈率为90.91%（30/33），统计学处理不存在差异性（χ2=0.216，P=0.642＞0.05），说明两组患者生活质量均得到显著改善。

3.讨论

压力性尿失禁在临床泌尿系统科较为常见，发病率高，严重降低了人们的生活质量，对患者身心造成巨大的压力[3]。

手术为该疾病首选的治疗手段，以往临床多应用TVT-O治疗，该术式操作简单，学习曲线短，但由于经闭孔穿刺可能会吊带阴道侵蚀和闭孔血肿、脓肿形成及下肢疼痛等并发症，不利于患者术后恢复。随着医学技术的发展，TVT-E在TVT的基础上进行改良，穿刺针变细，尾端光滑质地柔软，有效的减少了对膀胱尿道的损伤，安全性高，降低了并发症的发生。对于严重的压力性尿失禁效果更佳，TVT-E组不经过闭孔穿刺减少了腹股沟疼痛的发生率。在本次研究中，TVT－E与TVT-O疗效均肯定，能显著提高患者的生活质量，但TVT－E并发症少于TVT-O,术后患者因无腹股沟区及腿部疼痛可早期下床活动，术后恢复优势更明显。

综上所述，女性压力性尿失禁临床应用TVT-E治疗，疗效更显著，在临床中值得广泛应用，推广价值高。

【参考文献】

[1]黄振国，曹友汉，许韩峰，等.TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估[J].中南医学科学杂志，2017，45(3):280-282.

[2]刘志超，王鲁文，王丽艳，等.A-JUST与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效分析[J].中国实用医刊，2017，44(10):111-114.

[3]江长琴，梁朝朝，等.闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术技巧及临床疗效分析[J]，临床泌尿外科杂志，2017，32(7):551-553.