探讨细节护理在输尿管镜下碎石取石术患者护理中应用

探讨细节护理在输尿管镜下碎石取石术患者护理中应用

郜红梅

（黑龙江省大庆油田总医院163000）

摘要：目的探讨细节护理在输尿管镜下碎石取石术护理工作中的具体措施和应用。方法将在我院行输尿管镜下碎石取石术治疗的260例患者随机分为实验组和对照组，实验组在治疗过程中注意细节护理，而对照组行常规护理，并用自行设计的调查表，分别调查患者和医师的满意评分情况。结果实验组的患者满意度评分为95.2±4.3，而对照组为82.9±4.2，两者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。在医师评分方面，实验组为96.1±3.5，而对照组为83.3±4.2，两者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论细节护理不仅在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，患者的满意度得到提高，值得在临床推广。

关键词：细节护理；输尿管镜下碎石取石术；护理

[abstract]Objective：Toexplorethespecificmeasuresandapplicationofdetailnursinginthenursingofureteroscopiclithotripsy.Methods：260patientswhounderwentureteroscopiclithotripsyinourhospitalwererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgrouppaidattentiontodetailnursingwhilethecontrolgroupreceivedroutinenursing.Thesatisfactionscoresofpatientsanddoctorswereinvestigatedwithself-designedquestionnaires.Result：Thesatisfactionscoreofpatientsintheexperimentalgroupwas95.2+4.3，whilethatinthecontrolgroupwas82.9+4.2.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups（p<0.05）.Intermsofdoctor'sscore，theexperimentalgroupwas96.1（+3.5），whilethecontrolgroupwas83.3（+4.2），thedifferencewasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：Detailednursingnotonlycompletestheroutinetreatmentoperation，butalsomakespatientsfeelthoughtful，meticulousandconsiderateservice.Thesatisfactionofpatientshasbeenimproved，whichisworthyofclinicalpromotion.

[keywords]detailednursing；ureteroscopiclithotripsy；nursing

对于医院的细节管理来说，护理细节管理其子系统，对于护理细节的重视程度直接与医院的医疗质量能否得到提高有直接的关系，对于医疗过程的安全程度及医疗行为的满意度都起着举足轻重的作用[1]。我院对输尿管镜下碎石取石术患者的护理工作中应用细节护理，取得了满意的效果，现将具体分析情况汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选择2015年5月~2017年10月在我院行输尿管镜下取石术的患者210例，男性144例，女性66例，年龄24~67岁，平均36.5岁。所有患者在手术前均泌尿系超声、KUB+IVP检查，泌尿系CT、血常规、凝血酶原时间等检查。无明显心脏、肺、肝等重要脏器功能障碍。随机分为实验组和对照组两组，两组患者的性别、年龄、辅助检查结果等一般资料无显著差异性，不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组按照常规护理方法进行护理，实验组进行细节护理，细节护理方法如下：

1.2.1术前护理

患者因对疾病缺乏常识性的了解，以至于一直处于一种心理恐惧的状态，紧张手术会对以后的正常生活造成比较大的影响，这就要求护理工作者主动热情的与患者及家属进行必要的沟通，讲解该疾病的治疗方法、手术方式及有可能的结果，以及该治疗方式的特殊性和局限性，可以让相似的患者以身说法，让患者解除顾虑，消除心理的各种障碍，可以积极的投入到治疗中来。对于患者提出的所有问题，都要进行详细的讲解。

1.2.2术中护理

在手术开始前调整手术室的温度在22～25℃左右，湿度控制在55%左右，让患者感觉环境的舒适。还要注重患者心理护理，对于患者来说，进入手术室后是心理最紧张的时刻，这是就要求接送患者的护理要表现出足够的热情和友善，使护患之间的距离缩小。对于患者的任何疑问及顾虑都要进行足够的解释和安慰。巡回护士要对患者的生命体征进行密切的观察，及时发现病情变化并作出及时有效的处理。同时还要做好各项护理工作的记录，并配合台上护士和医师的工作，及时提供、补充术中所需物品。

1.2.3术后护理

在手术之后的1～3天，护士要密切观察患者的病情及疼痛症状的变化，观察尿液颜色的变化，有无血尿的持续存在。并向患者讲解结石形成的易患因素，注意日常生活的细节。

1.3观察指标

应用自行设计的患者满意度调查表和医生评分表向患者和医生进行调查，比较两组的评分情况，满分为100分。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0软件包进行数据分析，p<0.05被认为数据差异具有统计学意义。

2结果

从调查结果可以得出，实验组的患者满意度评分为95.2±4.3，而对照组为82.9±4.2，两者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。在医师评分方面，实验组为96.1±3.5，而对照组为83.3±4.2，两者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

随着现代医学模式已经转变为“生物-心理-社会”新的医学模式，在给患者治愈疾病的同时还要给予患者人文关怀，护理工作也要随着现代医学模式的改变而转变，树立起以“病人为中心”，以病人的需求为导向的新的工作方式[2]。在探视病人过程中，要鼓励患者提出问题，并作出足够的解答，给予患者准确恰当的语言或非语言的解释交流，使患者在生理、心理和社会这一整体上形成一最大限度的平衡和适应[3]。

在术前指导方面，要对患者进行必要的心理指导，焦虑是患者在术前的最主要的一种心理反应，有研究发现，在手术之前对患者进行必要的术前访视可以使患者的焦虑情绪得到显著的降低。所以认为，在手术之前对患者进行心理方面的疏导及信任亲友的交谈在减轻患者的焦虑方面起到重要的作用[4]。护理工作者通过随时发现的问题，即刻提出解决的办法，并给患者提供康复的信息，让患者的心理得到足够的安全感和满足感，增加了恢复的信心，可以使患者的焦虑情绪得到减轻，对患者的疾病恢复提供很大的帮助[5]。

在本研究中，经过细节护理的患者的自身满意度及医师的评分均较传统的护理方式明显提高。结合已有的研究结果，笔者有理由认为，细节护理不仅在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，对疾病的治疗大有益处，值得在临床推广。

参考文献

[1]甑胜西.细节管理在中小医院中的研究与应用.中国医院管理，2007，27（8）：52-53.

[2]邓小岚.提供亲近服务提高门诊护理质量[J].中国护理管理，2004，4（3）：25.

[3]陈伟菊，罗洪，王婷，等.整体护理路径在乳腺癌围手术期的临床应用.护士进修杂志，2004，19（12）：102-109.

[4]郭道心，宋国英.术前访视对手术患者情绪的影响.四川医学，2002，23（2）：128-129.

[5]戴红霞，高超，张石红，等.手术室开展术后随访的现状调查.解放军护理杂志，2005，22（10）：27-28.