针刀治疗肩周炎的临床疗效分析

针刀治疗肩周炎的临床疗效分析

甘子义姜海涠（通讯作者）李方辉李德阳孙秋颖

沈阳军区总医院中医软伤科110016

摘要：目的：探讨针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取我院2013年6月~2014年8月收治的92例肩周炎患者进行研究，随机分为实验组和对照组，对照组给予局部封闭疗法治疗，实验组给予针刀疗法治疗，比较两组患者近期和远期临床疗效。结果：实验组近期疗效中治愈率47.8%，总有效率89.1%，对照组治愈率19.6%，总有效率69.6%，实验组治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组远期疗效中，治愈率增高到54.3%，总有效率为91.3%，对照组治愈率降低到10.9%，总有效率为69.6%，治愈率和总有效率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刀治疗肩周炎的近期和远期疗效均优于局部封闭治疗，可在临床治疗中推广应用。

关键词：肩周炎；针刀；疗效

肩周炎是指发生在肩关节周围韧带、滑囊、肌肉、关节囊和肌腱等组织的慢性炎症，以颈肩部放射性疼痛、活动受限为主要临床表现[1]。祖国医学中将其归于“漏肩风”、“冻结肩”以及“肩凝症”的范畴。目前临床上有着较多治疗手段，但大多疗效不佳[2]。我院近年来采用针刀疗法取得较好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月~2014年8月收治的92例肩周炎患者进行研究，所有患者参照《中医病症诊断疗效标准》[3]中相关标准确诊。随机分为实验组和对照组。实验组46例，男31例，女15例，年龄（44.9±3.7）岁，病程（1.9±0.4）年。对照组患者46例，男29例，女17例，年龄（45.1±3.6）岁，病程（1.9±0.3）年。两组患者一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

实验组给予针刀治疗，在喙肱韧带、肩峰下滑囊、肱二头肌短头和喙突处喙肱肌附着点、冈下肌和小圆肌止点、冈上肌止点处用针刀作纵行疏通剥离或切开剥离，在肩峰下滑囊再行通透剥离，对其它压痛点也可适当行针刀手术。术后参照朱汉章《针刀医学原理》[4]中规范进行针刀外手法治疗。对照组给予局部封闭治疗，50mg强的松龙和5ml利多卡因对压痛处行局部封闭，。注射处用敷料覆盖，胶布固定。治疗均为1次/周，3周为1个疗程。

1.3疗效评价

在疗程结束时和结束90d时分别随访评价近期和远期疗效，采用肩关节疾患治疗成绩判定标准进行评分，变化率=（治疗前—治疗后）/治疗前。变化率＞3/4，且临床症状完全消失为治愈。1/3＜变化量≤3/4，临床症状基本消失为好转。变化率≤1/3，且临床症状无明显改善为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料采用率表示，并行卡方检验分析，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1近期临床疗效对比

实验组近期疗效中治愈率47.8%，总有效率89.1%，对照组治愈率19.6%，总有效率69.6%，实验组治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

针刀是结合中医和现代医学技术形成的新的医学理论，将西医的刀和中医的针结合在一起，取两者优点，研发出了兼具刀和针治疗作用的医疗器械。针刀的出现，对较多疾病的治疗方法都形成了影响，部分疾病从开放性手术治疗变成了可选择闭合性手术治疗，对患者造成的创伤得到减小，手术造成的并发症和后遗症等也随之减少。在针刀医学中，肩周炎是因人体内分泌代谢失调所致，内分泌代谢失调后代谢物堆积，刺激炎症反应产生，进而导致肩关节稳态打破，产生颈肩部放射性疼痛、活动受限等临床表现。有研究[5]指出，肩周炎慢性期急性发作时关节囊滑液减少甚至枯竭，软组织发生粘连，临床症状加剧，发生中医中的“冻结肩”。喙肱韧带、肩峰下滑囊、肱二头肌短头和喙突处喙肱肌附着点、冈下肌和小圆肌止点、冈上肌止点是肩周炎中主要的损伤部位，在治疗时应通过瘢痕刮除、粘连松解等手段进行松解，肩关节紊乱的稳态即可得到明显改善，再辅以针刀外手法治疗，功能障碍也可得到快速改善。在本次研究中，实验组近远期治愈率和总有效率均高于采用封闭治疗的对照组，且差异有统计学意义。这表明针刀疗法对肩周炎确有良好的治疗效果，这也与[6]等的研究结论一致。综上所述，针刀治疗肩周炎的近期和远期疗效均优于局部封闭治疗，可在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]郭长青，陈幼楠，冯涛等.针刀松解法对肩周炎模型家兔抗氧化能力的影响[J].上海针灸杂志，2012，31（10）：760-763.

[2]蒋学文，涂春兰，秦少福等.针刀配合肩周康复操训练对肩周炎患者的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2014，34（11）：1028-1029.

[3]白建平.中西医结合治疗肩周炎临床观察[J].山西中医学院学报，2012，13（4）：43-44.

[4]胡波，韩森宁，郭长青等.针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2含量的影响[J].中国中医药信息杂志，2012，19（6）：38-40.

[5]王永成，罗艳红.针刀结合手法治疗肩周炎150例[J].中医外治杂志，2014，23（4）：34-35.

[6]郑玉文，周明浩，彭育新等.针刀为主配合独活寄生汤加减治疗顽固性肩周炎68例[J].中国中医药科技，2013，20（3）：320-321.

作者简介：甘子义出生年月：1968年性别：男籍贯：湖北红安县最高学历：研究生目前职称：副主任医师主要研究方向：中医软伤和针刀治疗。