危重病人的抢救配合

危重病人的抢救配合

吴大红

安徽省六安市人民医院ICU安徽六安237006

摘要：重症监护室简称ICU，在任何医院内都是危重病人的较为聚集的科室。因为病情危重，住在ICU的病人需要24小时不间断被照顾。各项生命体征监控、定时做检查、服药、打针，这些项目繁杂琐碎，但每一项都对病人的病情至关重要。说ICU病房里的医生和护士是生命的守护者，毫不为过。也正因为病情的危重，危重病人的抢救工作在ICU病房里也成为一件非常常见的事。而病人抢救的成功与否在于几个方面：病人的病情是否可逆，医生的果断决策还有一个方面也是最重要的就是医生与护士之间的紧密配合。【1】

关键词：危重病人；医护人员；抢救配合

【abstract】：theintensivecareunit，hereinafterreferredtoastheICUinanyhospitalisrelativelygathereddepartmentofcriticallyillpatients.Becauseinacriticalcondition，liveinICUpatientsneed24hoursadaytobetakencareof.Thevitalsignsmonitor，timing，docheck，medication，injections，theseprojectsaremultifarioustrivial，buteachisveryimportanttothepatient'scondition.SaidthedoctorsandnursesinICUistheprotectoroflife，.Alsobecauseofillnesscriticallyill，criticallyillpatientsrescueworkintheICUhasbecomeaverycommonthing.Andpatientsrescuesuccessliesinseveralaspects：thepatient'sconditionisreversible，thereisanotherdimensiontothedoctor'sdecisivedecision-makingisthemostimportantthingistoclosecoordinationbetweenthedoctorsandnurses.【1】

【keywords】：criticallyillpatients.Medicalstaff；Rescuecooperation

我们在抢救时最怕出现的场面是——所有人都在忙，但所有人都不知道在忙什么。大家都在手忙脚乱的不知所措，不能够及时准确的掌握病人的各项体征数据，分工不明解，往往出现一拥而上，很多人在干同样的事情。

医疗和护理两个相对独立而又密不可分的系统，分工又各有侧重，既要紧密合作，又不能相互取代，根本目标都是为了抢救生命、促进康复。医护双方作为一个整体完成疾病治疗的全过程。协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。病人的康复是医生与护士共同劳动的成果，而每次成功的抢救更是医护团队的完美协作。没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障，没有护士的良好协作，优秀的医生也无法彰显职业才华。在抢救病人时候护士如何能够配合好医生，将每一步都做到更好，用更快的时间将病人从死亡线上拉回。必须做到以下几点：

一、医生与护士的共识与思路

1.首先必须要熟练各项操作流程。

2.医护人员必须思路一致，做法一致。

3.在抢救过程中医生为核心指导者，护士为主动工作者。在医师未到之前护士要果断地进行心脏按摩、人工呼吸、给氧、吸痰、输液等急救处理。

二、抢救病人时对护士的要求：

首先护士应该了解病人的病情，知道病人病情发生了什么变化，知道自己该干些什么。

熟悉抢救物品、仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物的及时应用。抢救时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。发现病人出现异常时在第一时间通知医生，如果病人出现心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫医生。在保证以上几点后还应做到：

1.氧气供给，保证呼吸道的通畅。

2.快速建立静脉通道，因为是抢救需要以两条通道为基础。保证用药途径畅通。

3.迅速准确地执行医生下达的有效医嘱。在这里需要注意的是护士是医生的合作者而不是听从者，护士必须对医生下达的医嘱进行正确判断，判断其是否适用于被抢救病人。如果认为医生下达的医嘱不正确或是无效医嘱，护士有权拒绝执行医嘱。

4.积极配合医生进行各种抢救操作。

5.及时准确详细地记录抢救记录。【2】

三、抢救重点

抢救病人必须分清轻重缓急，危及病人生命的是什么问题就先解决什么问题。什么事情不做病人就会马上死亡就先做什么事。先救命，后治病。处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程。

抢救路径——气道、血液动力、通路

四、医护的抢救配合：

1.护士发现病人呼之不应，即呼叫医生后首先判断呼吸，无呼吸时立即给予简易呼吸囊辅助通气，或是连接呼吸机。连接心电监护。

2.护士立即推抢救车到床边，对于心跳停止的立即给予CPR术。并遵医嘱静脉用药。

3.病人出现室颤者应立即给予除颤，直至转为窦性心律为止。

4.护士按医嘱持续给予病人吸氧治疗，并执行医嘱应用相应的药物。

5.进行头部降温，监测生命体征。

6.整理抢救用品，配合医生做好抢救记录，完善病案。

五、两名护士之间的抢救配合：

护士甲：负责保证病人气道畅通，实行胸外心脏按压，医生到达后由医生继续进行。监测生命体征，负责各种记录。

护士乙：负责开放静脉通路，保证及时准确的执行医生的有效医嘱。建立第二条静脉通道时询问医生是否需要争取血液标本。进行病人的头部降温，进行多脏器功能支持。

六、三名护士之间的抢救配合程序：

护士甲：负责开放气道，进行胸外按压，医生到达后由医生继续进行。监测生命体征，负责各种记录。

护士乙：为病人进行简易的呼吸器辅助呼吸，配合医生进行气管插管外接呼吸机，负责病人的气道及呼吸机管理。

护士丙：协助医生进行电击除颤，开放静脉通道保证及时准确的执行医生的有效医嘱。建立第二条静脉通道时询问医生是否需要争取血液标本。进行病人的头部降温，进行多脏器功能支持。

七、抢救环境的管理

维护好抢救秩序，把与抢救无关的物品与人员撤离现场，使抢救现场有足够的空间。抢救过程中的污物应尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染。在ICU里必须保证仪器定位，用物齐全，物品完好，时刻处于备用状态，每班护士做好交接检查。抢救车处于随时待命状态，药品定位、定数，标识清楚，护士应熟知各类抢救药品的位置、用法、用量。抢救人员位置也应相对固定，避免人员交叉走动。负责记录的护士应准确的记录开始抢救的时间、插管时间、除颤时间、每次药物应用的时间及剂量、使用呼吸机的时间、恢复心跳的时间、恢复呼吸的时间等，每个时间点都应记录生命体征。【3】

总结：

ICU的医护人员必须时刻提高警惕性，及时发现病人的每一个可以危及生命的信号。平时多多进行各项抢救技能的培训，模拟医护配合抢救训练等类似的练兵操作。医护加强协调配合，想互我提醒，多沟通，默契配合完成抢救工作。不断总结抢救经验及教训，加强能力的培养，才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。

参考文献：

[1]于美红王欣.危重症病人的监护.医学的新研究2008.3，第5卷第8期

[2]齐颖/张萍/徐艳/周春燕.ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施西部医学2011年3月第23卷第3期

[3]康小瑜/探讨危重患者基础护理存在的问题及对策.吉林医学2011年2月第32卷第5期