剖宫产术中腰麻与硬膜外麻醉结合的临床麻醉应用效果分析

剖宫产术中腰麻与硬膜外麻醉结合的临床麻醉应用效果分析

桂勤芳孙正琴刘礼军范娅娟王强

南京梅山医院麻醉科210039

摘要：目的：针对剖宫产术中腰麻与硬膜外麻醉结合的临床麻醉应用效果进行讨论分析。方法：选取96例2017年5月~2018年4月于本院进行剖宫产手术的患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（硬膜外麻醉）以及观察组（腰麻联合硬膜外麻醉），平均每组48例，对比两组患者的应用效果。结果：经过对两组患者进行观察和分析，观察组患者的起效时间、术中出血量以及麻药使用量（6.37±2.42min、133.58±26.94mL、23.67±5.84mg）均低于对照组患者（10.61±3.64min、166.49±22.54mL、44.39±6.18mg），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产的患者采取腰麻联合硬膜外麻醉可以有效的缩短麻药的起效时间，减少术中出血量，同时可以有效的降低麻药的使用量，从而有效的降低对孕妇以及婴儿的伤害，值得大力推广和应用。

关键词：剖宫产术；腰麻；硬膜外麻醉；麻醉效果

剖宫产术是产科领域中尤为重要的手术，其中设计了麻醉学、输血、输液、水电平衡等方面的知识，是挽救产妇以及围产儿生命的一个有效的手术治疗手段[1]。本次研究主要针对剖宫产术中腰麻与硬膜外麻醉结合的临床麻醉应用效果进行讨论分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取96例2017年5月~2018年4月于本院进行剖宫产手术的患者作为本次研究对象，将患者随机分成对照组（n=48）以及观察组（n=48）。对照组：患者年龄最小为24岁，最大为39岁，平均年龄（30.72±2.83）岁；观察组：患者年龄最小为22岁，最大为41岁，平均年龄（29.61±3.57）岁。对两组患者的一般资料进行比较和分析，结果显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者采取硬膜外麻醉；在患者的腰3~4cm间隙进行穿刺，穿刺成功后于硬膜外腔隙中将3~4cm的导管置入，并输注2mL的2%利多卡因，对导管进行固定，然后取产妇的仰卧位，仔细观察产妇的情况，在观察后无发现异常将再次通过导管输注15mL利多卡因[2]。

观察组：患者在对照组的基础上联合腰麻，取产妇右侧卧位，于患者的腰3~5厘米间隙进行穿刺，待穿刺成功则把真心退出，并将穿刺针插入患者的蛛网膜下腔，并输注0.75%利卡多因7.5mg，将控制注射的时间在30s范围内，注射结束后将穿刺针退出，并快速的向头侧硬膜外腔置管，然后取产妇仰卧位，并为其佩戴吸氧面罩，将痒流速度控制在3~4L/min内[3]。

1.3评价标准

分别对两组患者的应用效果进行观察和分析，其中主要包括患者麻药的起效时间、术中出血量以及麻药使用量。

1.4统计学分析

统计学方法采用SPSS23.0软件统计分析，计量资料采用表示，比较运用t检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2.结果

经过对两组患者进行观察和分析，观察组患者的起效时间、术中出血量以及麻药使用量均低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表。

两组患者麻醉应用效果对比（）

3.讨论

剖宫产同时又被称为剖腹产，其主要是通过手术切开产妇的腹部以及子宫，将婴儿取出，是外科手术的治疗手段之一，其主要适用于以下情况：①胎儿窘迫；岂可发生在妊娠的各个阶段，而妊娠后期以及阵痛之后较为明显，其主要是由于胎儿发生脐带绕颈、胎盘功能发育不良、吸入胎便等情况下；②产程延长；初产妇的宫颈扩张时间要长于经产妇，一般情况下为14~16h，而＞20h则属于产程延长，这时的产妇其阵痛已经持续了很长的时间，因此不得不选择剖宫产；③骨盆狭窄；主要是由于产妇是小儿麻痹患者、有骨盆骨折经历、身材较常人较小等情况会导致骨盆结构发生异常，无法顺利的分娩胎儿；④胎位不正、双胎妊娠或多胎妊娠[4]。

硬膜外麻醉（Epiduralanaesthesia）是指于患者硬膜外间隙阻滞麻醉，总的来说就是将局部麻醉要输注进患者的硬膜外腔，阻滞脊神经根，使得其支配的区域产生暂时性的麻痹。而腰麻（Spinalanaesthesia）是脊椎麻醉以及蛛网膜下腔麻醉（Subarachnoidanaesthesia）的简称，其主要是讲局部麻醉药通过腰椎间隙注入患者的蛛网膜下腔，对部分脊神经的传导功能进行阻断，从而达到麻醉其相应支配区域的作用[5]。

本次研究主要采取了硬膜外麻醉以及腰麻联合硬膜外麻醉，经过对两组患者进行观察和分析，观察组患者的起效时间、术中出血量以及麻药使用量（6.37±2.42min、133.58±26.94mL、23.67±5.84mg）均低于对照组患者（10.61±3.64min、166.49±22.54mL、44.39±6.18mg），比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明了腰麻联合硬膜外麻醉有很好的麻醉效果。

综上所述，剖宫产的患者采取腰麻联合硬膜外麻醉可以有效的缩短麻药的起效时间，减少术中出血量，同时可以有效的降低麻药的使用量，从而有效的降低对孕妇以及婴儿的伤害，值得大力推广和应用。

参考文献：

[1]宋占江.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效分析[J].医药与保健，2017，25（2）：115-116.

[2]周取升.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J].医药前沿，2017，7（4）：223-224.

[3]翁上洋，林启雄.腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（31）：135-136.

[4]任瑞青.分析剖宫产中使用单纯硬膜外麻醉和腰麻—硬膜外联合麻醉的临床麻醉效果和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2049-2049.

[5]陈修静.探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：93-93.