快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用

快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用

周能

周能

湘乡市人民医院护理部湖南湘乡411400

摘要：目的探讨在腹腔镜胃肠道手术护理中应用快速康复外科理念的效果。方法从2016年1月至2017年5月在我院就诊的321例腹腔镜胃肠道患者中选出92例，随机将其分成两组（对照组、观察组），给予对照组常规护理，观察组则采用快速康复外科理念，记录两组患者的康复时间。结果对照组患者的胃肠功能恢复时间（1.87±0.62d）、下床活动时间（1.95±0.54d）以及住院时间（7.52±1.23d）均高于观察组，且存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论对进行腹腔镜胃肠道手术的患者应用快速康复外科理念能有效缩短患者康复时间，加快恢复速度，临床价值高，值得推广应用。

关键词：腹腔镜胃肠道手术护理；快速康复外科理念；应用效果

前言

随着微创外科医疗理念的深化及技术的改善，以腹腔镜为代表的微创手术得到了广泛应用；但因其术后易造成创伤、疼痛的原因会给患者的生理、心理带来不良的影响，从而减缓康复的进程[1]。快速康复理念是指通过对患者进行术前、术中、术后等的科学护理，为患者减轻手术创伤应激程度，加快术后恢复的同时也可降低并发症的发生率，达到早日康复的目的。这一理念最早应用于胃肠外科的护理，近年来被推广应用于临床外科医疗的各个领域，疗效显著，成为了微创外科重要的一部分[2-3]。为此，本文着重探讨在腹腔镜胃肠道手术护理中应用快速康复理念的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的321例患者中抽选出92例进行腹腔镜胃肠道手术的患者，明确就诊时间为2016年1月～2017年5月，运用抽签法将其随机分为对照组与观察组。对照组46例患者中，男26例，女20例；最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均年龄42.69±2.54岁；病程1～6年，平均病程3.52±1.23年。观察组46例患者中，男25例，女21例；最小年龄20岁，最大年龄63岁，平均年龄42.52±2.67岁；病程1～7年，平均病程3.75±1.41年。对比两组患者的基本信息无明显差异存在（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理，具体有：手术进行之前，为患者进行常规的诊断、检测，向患者及家属说明手术中出现的问题以及可能存在的风险；手术后详细告知患者及家属注意事项，如术后禁食10个小时、留置胃管与尿道。

予以观察组快速康复理念进行一定的干预措施，具体如下：

（1）术前：医生与护理人员同步、集中式访视，详细了解患者病情，为患者及家属综合评估其可能存在的风险，如压疮、深静脉血栓形成，此时护理人员应详细了解患者的手术方案并向患者及家属告知大致的步骤，鼓励其提出问题并耐心地解答；适时缩短禁食的时间，并给予患者适量营养液口服，如术前晚上8点可口服500mL碳水化合物溶液、术前2.5以及2个小时分别口服250mL碳水化合物溶液。

（2）术中：选择患者由手术间进入麻醉起效前的这段时间进行沟通、交流，向患者详细介绍手术的人员、流程，术前等待的时间护理人员需陪伴在患者身边，多讲述鼓励性、安慰性语言，缓解患者紧张、担忧等负面心理，稳定情绪；为患者进行全程且多方位的保温，依据手术的时段进行相应的温度调节，如术前应为较温暖的24℃、术中选用38.5℃的生理盐水；采取先摆体位后麻醉的方式改良患者手术体位，如协助患者下移、将软枕垫于臀下、固定脚蹬。

（3）术后：对患者进行检测，观察记录其生命体征、血氧饱和度等详细情况；复苏期间做好保温措施，给予充气式保温毯；患者苏醒时，护理人员与其轻声、耐心交谈，可告知手术情况，肯定治疗效果，缓解患者担忧、焦躁的心情；依据患者恢复情况指导其早期进食，如饮食前用温开水为其湿润嘴唇、食量不可过多。

1.3观察指标

观察、统计两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间，作好记录并进行对比。

1.4统计学处理

本文研究均采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，对计量资料（）行t检验，对计数资料（%）行检验，检验结果为P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。

2.结果

对比发现，两组患者的胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间存在显著差异（P<0.05），对照组患者各项均高于观察组。详细数据见表1：

3.讨论

诸多研究表明，很多疾病患者由于对手术治疗存在恐惧，术前容易产生紧张、焦虑等负面心理情绪，尤其是初次手术的患者更为焦惧，此时患者的心理状态对术前手术、术后伤口愈合以及机体功能康复均会造成一定的影响[4]。快速康复理念是基于患者病理、生理学的特点，对其采取一系列成熟的临床技术，最大限度地为患者降低因手术而引起的创伤应激，加快机体功能恢复的时间，是对临床上进行手术前、手术中、手术后各项措施的创新[5]。本文采用的快速康复外科理念，主要通过对患者进行术前、术中及术后的护理措施，提高患者及家属对手术、疾病的认识，调节患者负面心理，缓解紧张情绪，以良好的心态进行手术；而其中实施专业技术性指导的护理，更为患者术中顺利进行、术后快速恢复提供强有力的保障。如本文研究结果所示，观察组患者胃肠道功能恢复时间为1.21±0.41d，下床活动时间为1.32±0.34d，住院时间为4.61±0.78d，P<0.05，各项指标均低于对照组。

综上，在腹腔镜胃肠道手术护理中采取快速康复理念可有效缩短患者康复时间，疗效显著，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]徐章虹，丁兰，夏洋.快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（25）：112-114.

[2]秦薇.快速康复外科理念在手术室腹腔镜胃肠道手术中的应用[J].全科护理，2017，15（19）：2353-2355.

[3]黄惠贞.快速康复外科理念在腹腔镜胆道手术围手术期中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3258-3260.

[4]刘琳，蔡学菊.基于快速康复外科理念的个体化护理在腹腔镜辅助全胃切除术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（23）：43-45.

[5]魏秀文，黎笑媚，陈超，等.加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理中应用效果分析[J].消化肿瘤杂志（电子版），2017，9（3）：197-199.