多举措护理预防下肢矫形器致足跟部压疮

多举措护理预防下肢矫形器致足跟部压疮

章海慈

湘潭市中心医院湖南湘潭410010

摘要：目的：分析多措施护理预防因下肢矫形器引发足跟部压疮的实施效果。方法：选出80例安装下肢矫形器病患，根据不同护理方法将其分为常规组与观察组各40例，常规组实行常规护理，观察组针对足跟部压疮危险因素实行多举措预防性护理，对比其护理效果。结果：常规组的足跟部压疮发生率是7.5%，观察组是2.5%，观察组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组病患护理后的SAS、SDS评分都比常规组低，对比差异显著（P＜0.05）；常规组的护理好评率是87.5%，观察组是97.5%，观察组高于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：多措施护理预防因下肢矫形器引发足跟部压疮的实施效果显著，足跟部压疮发生率明显降低，且护理好评率显著提升，值得推行。

关键词：多措施护理预防；下肢矫形器；足跟部压疮

在骨折稳定和关节活动制动的处理上，下肢矫形器的应用可获得显著的疗效，其固定效果显著，能改善肌肉痉挛症状，有助于患肢快速恢复健康，治疗期间结合有效的护理配合，还可消除病患的负性情绪，提升护理质量【1】。基于此，本研究选出2015年6月到2017年6月的80例安装下肢矫形器病患的病历资料展开研究，并对比常规护理与多举措预见性护理的实行效果，总结报道如下。

1资料与方法

1.1基线数据

选出80例安装下肢矫形器病患，根据不同护理方法将其分为常规组与观察组各40例。常规组：男21例，女19例；年龄19~67岁，平均（41.6±7.3）岁；疾病类型中，胫骨中下段骨折20例，胫骨平台骨折13例，髌骨骨折4例，踝关节骨折2例，侧副韧带损伤1例。观察组：男20例，女20例；年龄19~68岁，平均（41.9±7.4）岁；疾病类型中，胫骨中下段骨折21例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折4例，踝关节骨折2例，侧副韧带损伤1例。对比两组病患的基线数据，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组实行常规护理：对病患实施健康教育、心理护理、病情观察等常规护理措施。观察组针对足跟部压疮危险因素实行多举措预防性护理：主要内容包括（1）护士长组织护士开展讨论会，分析并总结下肢矫形器导致足跟部压疮的相关危险因素，并制定相应的预防性护理措施；（2）对矫形器厂家员工进行相关知识培训，使其充分了解疾病的特点以及患者的需求，制作出个体化的高质量的矫形器。减少并发症的发生，提高病人满意度。对临床护士进行统一培训，使其能够完成掌握下肢矫形器的正确使用方法，确保其操作规范（先松开固定带，于矫形器底部放一棉垫；一手手掌握住病患前足，使踝关节背伸，另一首托住骨折远近端；足跟先穿入矫形器，移动棉垫将其放在小腿下面，避开足跟部使其悬浮；一手拇指压住踝关节，放平肢体，整理内衬，扣紧踝关节固定带，再扣好其他固定带；检查支具合体与否，是否卡压；询问病患有无出现疼痛、痒感等症状，及时打开矫形器检查足跟部皮肤状况【2】，同时能为病患提供系统化的护理服务；（3）为病患挑选适宜的下肢矫形器，使用踝足矫形器时需测量小腿最粗围长，使用膝踝足矫形器时则测量大腿中段围长【3】；（4）给予美皮康减压贴，以保护受压部位；（5）指导病患取正确体位，略抬高肢体，以促进静脉回流，2h为病患翻身一次，禁取患侧卧位，翻身时下身应和下肢同步，以防局部受压；（6）对病患进行健康教育，提醒其穿棉质衣物，禁止皮肤和矫形器直接碰触，确保矫形器整洁干净，必要时可拆下清洗晾干后再使用；（7）用温水清洗受压部位皮肤，用50%酒精按摩骨隆凸部位，适度按摩，以促进血液循环，提升抵抗力，压红处不可按摩，以防破损【4】。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组病患的足跟部压疮发生率；（2）对比两组病患护理前后的心理状态，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为标准展开评分，得分越低提示心理状态越好；（3）对比两组病患的护理好评率：采用问卷调查的方式进行了解，调查内容包括服务态度、沟通技巧、专业知识、操作技术等，共100分，>80分为很好，60~80分为一般，<60分为不好，护理好评率=（很好+一般）/N×100%。

1.4统计学处理

采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05为差异显著。

2结果

2.1足跟部压疮发生率对比常规组的足跟部压疮发生率是7.5%，观察组的足跟部压疮发生率是2.5%，观察组低于常规组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组病患的足跟部压疮发生率对比

注：与常规组对比，*P＜0.05。

3讨论

下肢矫形器是临床上一种常用的下肢支具，主要用于改善下肢神经肌肉以及骨骼系统机能，因其固定效果显著，且操作方便，有助于医生检查病患伤口，且不会对使用区域以外的关节功能造成不利影响，因此目前在临床上得到了广泛运用【5】。然而，从临床实践经验得出结论，在病患安装下肢矫形器期间，若临床护理工作不到位，可能导致病患引发足跟部压疮，进而影响病患肢体功能，因此必须强化护理，采取有效措施积极进行预防【6】。

我院对安装下肢矫形器的病患强化多措施护理预防，实施了规范操作、健康教育、心理护理、体位护理、皮肤护理等护理，对比常规护理的实施效果，结果显示，观察组的足跟部压疮发生率明显低于常规组，SAS、SDS评分明显低于常规组，且护理好评率明显高于常规组，说明观察组的护理效果优于常规组，即对安装下肢矫形器的病患强化多措施护理预防的临床效果优于常规护理。

综上所述，多措施护理预防因下肢矫形器引发足跟部压疮的实施效果显著，足跟部压疮发生率明显降低，且护理好评率显著提升，值得推行。

参考文献：

[1]陈爱华.多举措护理预防下肢矫形器致足跟部压疮[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：251-252.

[2]袁芳，刘慰.预防足下垂及足部压疮支架的制作及应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（5）：121-121.

[3杜绍吟.改良式皮肤牵引固定法预防足跟压疮的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：115-117.

[4]肖韶玲.自制保护套在100例昏迷病患预防足跟压疮中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016（5）：235-236.

[5]熊会琴，王菲，唐霞珠，等.海绵脚圈预防及护理足部压疮的临床观察[J].实用临床医学，2016，17（8）：95-96.

[6]于红霞，朱洪英，朱凤祥，等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：87-88.