吡拉西坦片治疗无抽搐电休克治疗引起精神分裂症患者记忆损害临床研究

吡拉西坦片治疗无抽搐电休克治疗引起精神分裂症患者记忆损害临床研究

吴奕珉

江西省赣州市第三人民医院341000

摘要：目的：探讨使用吡拉西坦片治疗无抽搐电休克治疗精神分裂症患者引起记忆损害的疗效研究及安全性分析。方法：选择我院2016年10月～2017年10月的精神分裂症住院患者120例，在患者知情同意的情况下分成对照组研究组各60例，对照组使用无抽搐电休克治疗，研究组在行无抽搐电休克治疗的前一天开始联合吡拉西坦片口服2.4g/日。两组患者均行MECT治疗8次，前3次每日一次，后5次隔日一次，采用韦氏记忆量表工具中的三大部分（数字顺序的记忆测验、短时记忆测验、瞬时记忆测验）对两组患者记忆状况进行评定；阳性和阴性症状量表对两组患者治疗疗效进行评定。结果：两组治疗前WMS评分、PANSS评分上比较差异不显著（p>0.05）；对照组治疗后与治疗前WMS中除1→100测验评分外其它各项记忆测验比较均有显著差异（P﹤0.05）；研究组治疗后WMS中各项记忆测验与治疗前比较均无显著差异（p>0.05）；研究组治疗后WMS中除1→100测验评分外其它各项记忆测验评分均明显高于对照组，有显著差异（p﹤0.05）；两组治疗各阶段PANSS量表评分比较差异不显著（P﹥0.05）。结论：吡拉西坦治疗无抽搐电休克治疗精神分裂症引起的记忆损害疗效确切，不影响无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床效果，值得推广应用。

关键词：吡拉西坦；无抽搐电休克治疗；精神分裂症；记忆

精神分裂症是精神疾病中常见的一种，也是一种重性精神疾病，其有起病缓慢、复发率高、容易导致精神残疾[1]的特点，无抽搐电休克治疗已经成为一种常用治疗精神分裂症的手段[2]，他是一种能快速起效、快速控制精神症状的方法，受到广大精神科医务人员的认可，但临床上知道他会在很大的程度上影响患者的记忆功能[3]，随之带来患者认知功能损害的加重，我们治疗精神分裂症患者的目的是要让患者真正的回归社会，而不是仅停留在控制精神症状的层面。近年来，无抽搐电休克治疗引起患者记忆损害已经受到越来越多的精神科医务工作人员的重视，国内关于这方面的研究大多数是停留在记忆损害的严重程度和持续时间长短的层面上，缺少如何使用药物有效干预无抽搐电休克引起记忆损害的研究和科研文献，本文选择我院2016年10月～2017年10月的精神分裂症住院患者120例作为研究对象，探讨吡拉西坦片治疗无抽搐电休克引起精神分裂症患者记忆损害的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年10月-2017年10月精神分裂症住院患者120例作为研究对象，所有患者均符合全世界通用的疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版（ICD-10）[3]关于精神分裂症的诊断标准。随机的分成对照组与研究组各60例，研究组中男24例，女36例，年龄20-50岁，平均（26.02±5.78）岁，病程1-7年，平均（3.08±1.69）年，初中以上文化水平，受教育年限平均（11.45±2.75）年；对照组中男23例，女37例，年龄19-51岁，平均（26.05±6.31）岁，病程1-8年，平均（14.8±8.2）年；初中以上文化水平，受教育年限平均（10.90±2.32）年。两组患者均排除严重肝肾疾病，且两组患者在年龄、性别、病程及受教育程度等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行常规检查，研究组使用吡拉西坦片联合MECT治疗，吡拉西坦片（口服），由上海普康药业有限公司生产，规格0.4g/片，治疗过程中一直使用剂量2.4g/日。采用美国SOMATICS公司生产的醒脉通Ⅱ型多功能电休克治疗仪进行MECT治疗8次，前3次为每日一次，后5次为隔日一次。对照组单用MECT治疗，治疗仪器及方法与研究组的MECT治疗相同。两组患者除研究用药及治疗方法外，其它治疗方法均一致。在行MECT治疗期间均不使用抗精神病药物或抗抑郁药物，确有严重失眠者可合并服用短效的苯二氮卓类药物。

1.3疗效观察

分别在治疗前、治疗第3次当天、治疗第8次当天、治疗结束后1周末采用韦氏记忆量表（WMS）工具中的三大部分（数字顺序的记忆测验、短时记忆测验、瞬时记忆测验）及记忆商数（MQ）评定两组患者的记忆状况；治疗前、治疗第3次当天、治疗第8次当天、治疗结束后1周末进行阳性和阴性症状量表（PANSS）总分评分，评定临床疗效。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件，计量数据采用（±S）表示，结果行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前WMS评分相比较两组治疗前WMS各项记忆测验比较无明显差异（P﹥0.05），说明两组患者治疗前记忆基线均衡。见表1。

表1两组治疗前WMS评分比较

2.4两组治疗后WMS评分比较

研究组治疗后WMS中除1→100测验评分外其它各项测验评分均明显高于对照组，有显著差异（p﹤0.05）。说明吡拉西坦片能修复无抽搐电休克治疗引起的记忆损害。见表４。

表4两组治疗后WMS评分比较

3讨论

精神分裂症患者最好的转归是认知功能的恢复，其中记忆是认知功能中组要的组成部分，所以记忆是影响着精神分裂症患者能否更好恢复的因素之一。目前在全世界范围内，无抽搐电休克治疗已成为治疗精神分裂症的主要手段之一，其也是所有治疗方法中比较安全的一种物理治疗[4]，受到大部分患者及精神科医师的认可，其治疗精神分裂症的疗效是无可厚非的，但在一项跟踪维期达半年的研究中，结果指出患者在接受MECT治疗后的一段时间内工作记忆是受到不同程度的损害，在接受MECT治疗结束半年时相比治疗前的记忆功能仍是受损的，且具有统计学意义，且在随后的长期随访中，仍然未得到改善。根据临床观察及国外大量研究报道：MECT治疗精神疾病患者的确会引起记忆功能损害，包括顺行、逆行及自传体记忆。随着时代的进步，人们的生活水平不断提高，精神分裂症患者及其家属对精神疾病的转归不仅仅是停留在精神症状的消失，而更注重精神疾病患者回归社会后生活质量的好坏及认知功能的恢复程度，这直接关系到精神分裂症患者能否保持良好的生活状态和工作能力，于是人们越来越重视药物或物理治疗带来的副作用，所以改善无抽搐电休克治疗精神分裂症患者引起的记忆障碍有重大意义。

本实验结果显示，两组治疗前WMS评分、PANSS评分上比较差异不显著（p>0.05），表明两组患者治疗前记忆基线均衡；对照组治疗后与治疗前WMS中除1→100测验评分外其它各项记忆测验比较均有显著差异（P﹤0.05），表明MECT治疗引起的记忆损害在治疗结束1周末时总体仍未得到改善；研究组治疗后WMS中各项记忆测验与治疗前比较均无显著差异（p>0.05），研究组治疗后WMS中除1→100测验评分外其它各项记忆测验评分均明显高于对照组，有显著差异（p﹤0.05），表明吡拉西坦片能修复无抽搐电休克治疗引起的记忆损害；两组治疗各阶段PANSS量表评分比较差异不显著（P﹥0.05），表明吡拉西坦不影响无抽搐电休克治疗精神分裂症的效果。

综上所述，吡拉西坦片能修复无抽搐电休克治疗精神分裂症患者引起的记忆损害，且不影响无抽搐电休克治疗精神分裂症控制精神症状的疗效。

参考文献：

[1]郭昕，唐小伟，许晓峰.以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者认知功能研究[J]．现代诊断与治疗，2014，25（19）：4334-4335.

[2]李璐君.无抽搐电休克治疗精神病患者的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（5）：5-6.

[3]王青.无抽搐电休克治疗精神障碍不良反应观察及护理[J].中国中医药咨询，2011，3（2）：108，116.

[4]BaylessJD，McCormickLM，BrummM，etal．Pre-andpost-electrocon-vulsivetherapymultidomaincognitiveassessmentinpsychoticdepression：relationshiptopremorb-idabilitiesandsymptomimprovement[J]．ThejournalofECT，2010，26（1）：47-52．