宫颈冷刀锥形切除和LEEP（宫颈环形电切术）治疗CINⅡ级的预后观察

宫颈冷刀锥形切除和LEEP（宫颈环形电切术）治疗CINⅡ级的预后观察

屈芳

三峡大学附属医院宜昌市第二人民医院443000

摘要：目的：对宫颈冷刀锥形切除（CKC）和LEEP（宫颈环形电切术）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ级）的预后进行观察与分析。方法：选取我院在2016年3月份到2017年3月份所接收的60例患有CINⅡ级的患者，随机分为对照组与观察组，每组各30例，给予对照组患者采取CKC的治疗方式，而观察组患者则给予LEEP的治疗方式，对两组患者在术中的情况，以及术后并发症等预后复发情况进行统计与分析。结果：经对比分析，观察组患者的手中时间、住院时间，以及术中出血量、术后并发症的发生情况，以及伤口愈合度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予宫颈上皮内瘤变Ⅱ级患者LEEP（宫颈环形电切术）的治疗方式可以有效提高患者的治疗效果，降低相关并发症的发生，该种治疗方式值得被广泛的推广和应用。

关键词：宫颈冷刀锥形切除术；宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变Ⅱ级；预后观察

宫颈上皮内瘤变是一种与宫颈浸润癌紧密相关的一种癌前病变，主要包括原位癌以及不典型增生等，按照宫颈鳞状上皮细胞增生的程度来划分可分为轻度不典型增生（CINI级）和中度不典型增生（CINⅡ级），以及重度不典型增生及原位癌（CINⅢ级）。目前治疗该疾病的主要方式为宫颈冷刀锥形切除术和宫颈环形电切术，接下来，笔者将对这两种治疗方式，以及其治疗效果等进行如下分析与说明，希望能够为宫颈上皮内瘤变疾病的治愈起到一些帮助与参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年3月份到2017年3月份所接收的60例患有CINⅡ级的患者，所有的患者经诊断均符合CINⅡ级疾病的相关诊断标准，且对患有严重肾、肝，以及呼吸障碍的患者进行排除，所有的患者及家属针对本次治疗完全知情，并签署相关知情同意书。根据手术方式的不同把患者划分为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组中年龄在23岁到49岁之间，平均年龄为（36.01±4.34）岁，病程在9个月到28个月之间，平均病程为（21.37±4.62）个月，其中24例具有分娩史；观察组中年龄在24岁到48岁之间，平均年龄为（35.79±4.41）岁，病程在10个月到28个月之间，平均病程为（21.65±4.48）个月，其中23例具有分娩史。对两组患者的年龄和病程等一般资料进行对比，其差异性较大（P>0.05），故存在可比性。

1.2方法

患者接受手术的时间必须是在其月经干净后的3天-7天，此外，还需对手术禁忌症情况进行检查。此外，在患者接受手术治疗前需要对膀胱进行排空，使患者的体位保持膀胱截石位，给予患者的外阴、阴道采取常规性的消毒，使得患者的宫颈暴露出来，并对宫颈病变处给予复方碘溶液进行标记和涂抹，以方便进行手术切除。

针对对照组患者对其进行CKC的治疗方式，对其采用硬膜外麻醉，在手术前，在患者宫颈处注射剂量为50ml浓度为1/10000的肾上腺素，以此来对患者的出血情况进行控制。选取6号宫颈扩条来对患者的宫颈进行扩张，并在已经标识的病灶外缘的0.5cm-1.0cm的位置做环形切口切除病灶，切除的角度应为宫颈管内口的45°左右，保证2.0cm-2.5cm的切除椎体高度，采用电凝的方式对患者进行止血，选择1/0可吸收的缝合线对患者进行“8”字的缝合方式，如若术中患者出血量异常，采取纱布填充来对其进行止血。

观察组患者则对其采用LEEP的手术方式，无需对患者实施任何麻醉，其手术的切除范围应为染色标注病灶外缘处的0.3cm-0.5cm处，确保1.5cm-2.0cm的锥切高度，采用电凝进行止血，根据患者的实际情况来选择是否采用纱布填塞的方式进行止血，术后无需对患者进行缝合[1]。在术后，需要叮嘱患者注意休息，术后的2个月内告知患者禁止性生活[2]。

1.3观察指标

对比两组患者术中的出血量、手术时间，以及患者的术后并发症的发生几率，治疗效果等。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，其中采取t来对两组数据进行检验，（±s）来表示计量资料，当P<0.05则代表数据具备统计学意义。

2.结果

对照组患者的手术时间为（31.58±7.83）分钟，术中出血量为（52.39±11.42）ml，切口愈合时间为（41.55±7.93）天；而观察组患者的手术时间为（10.84±5.77）分钟，术中出血量为（18.36±9.68）ml，切口愈合时间为（26.52±9.21）天，由此可发现，观察组患者的手术时间、术中出血量以及切口愈合时间均明显优于对照组（P<0.05）。

对两组患者的并发症发生情况进行对比分析，对照组有2例患者出现宫颈管狭窄，5例患者出现术后出现，并发症发生几率为23.33%，观察组仅有1例出现术后出血，并发症发生率为3.33%，观察组明显好于对照组（P<0.05）。

3.讨论

目前，治疗CINⅡ级疾病主要以手术治疗的方式为主，但随着人们对生活质量要求的不断提高，也使得微创的手术逐渐被更多的人所接受和认可，其中冷刀锥切书和环形电切术为目前临床中主要的手术治疗方式。

与传统的手术治疗方式相比LEEP不仅具有微创、操作简洁和手术时间短等优势，与此同时，还具有并发症发生几率较低和复发率低等优势。而CKC虽然能够起到治疗该疾病的目的，但其对患者造成的损伤较大，术中的出血量较多，手术时间也比较长，更为主要的是该种手术方式的术后并发症的发生几率较大[3]。

通过临床数据显示，采取LEEP进行治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间，以及相关并发症的发生几率等均明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，给予宫颈上皮内瘤变Ⅱ级患者LEEP（宫颈环形电切术）的治疗方式可以有效提高患者的治疗效果，降低相关并发症的发生，该种治疗方式值得被广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（12）：1628-1630，1635．

[2]李爽，孙大伟，费军伟.宫颈上皮内瘤变Ⅱ级205例临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（7）：1107.

[3]刘庆芝，黄山鹰，唐雪莲，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的疗效比较.现代医学，2011，39（2）：162-165.