肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果对比分析

肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果对比分析

熊悦

岳阳市二人民医院湖南省岳阳市414000

摘要：目的：分析对比肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果。方法：选取2015年12月-2016年12月我院收治的肝癌患者78例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组均39例患者，对照组给予肝动脉化疗栓塞术治疗；研究组给予热灌注化疗治疗，对比分析两组临床治疗有效率、肝功能生化指标、健康状况。结果：研究组临床治疗有效率、健康状况明显高于对照组（P<0.05），肝功能生化指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌，后者临床疗效要高于前者，后者既可提高患者健康状况，又可改善肝功能，提高患者生命安全，值得临床推广应用。

关键词：肝动脉化疗栓塞术；热灌注化疗；肝癌；效果对比

肝癌即为原发性肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织；肝癌临床病理极不典型，其症状一般多不明显，特别是在早期，通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌[1]。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多且迅速，通常在数周内即呈现恶病质，从而增加了患者的死亡率。在临床治疗中，通常采用肝动脉化疗栓塞术治疗，但由于化疗药物易给患者带来较多的应激反应，从而降低了治疗及预后效果。经研究发现，热灌注化疗应用于肝癌治疗中，临床疗效显著，同时还可减少应激源，提高治疗效果。本次研究基于以上背景，分析对比肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年12月-2016年12月我院收治的肝癌患者78例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组均39例患者，所有患者均符合肝癌诊断标准。对照组男28例、女11例，年龄48-70岁，平均年龄（59.7±8.1）岁，肝癌分期：Ⅲ期26例、Ⅱ期13例；研究组男29例、女10例，年龄47-69岁，平均年龄（58.4±8.3）岁，肝癌分期：Ⅲ期27例、Ⅱ期12例。对比分析两组患者年龄、肝癌类型等基本情况，差异不明显，P>0.05。纳入标准：所有患者均有不同程度的纳差、乏力、腹部疼痛等临床症状；甲胎蛋白≥400ng/mL、CT影像学检查确诊；至少有一个可测路径且＞2cm。排除标准：排除肝外大面积肿瘤转移、大量腹水、肝细胞性黄疸者；6个月内有血栓子事件需应用抗凝药物者；合并严重心功能衰竭者；无法控制的高血压者。

1.2方法

对照组给予肝动脉化疗栓塞术治疗：应用200mg/m2盐酸吉西他滨（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093417）、200mg/m2卡铂（CordenPharmaLatinaS.P.A.，批准文号H20110231）及液化碘油实施肝动脉化疗栓塞术，以供血动脉血流基本处于停滞状态为栓塞程度，如患者肿瘤的供血动脉出现增粗现象，应用碘油乳剂栓塞后，应联合应用明胶海绵，每30d重复治疗一次，连续治疗2-4次。研究组给予热灌注化疗治疗：将1000盐酸吉西他滨（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093417）溶于200ml生理盐水中，之后将其注入到热化疗灌注容器中，在灌注时，于动脉导管入口部位置入融合好的药液，温度设置为510C，以0.5-1.0mL/s的速度进行灌注。

1.3观察指标

对比分析两组临床治疗有效率、肝功能生化指标（血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PALB）、白蛋白（ALB））、健康状况。临床治疗有效率评价标准：肝癌病灶完全消失为完全缓解；肝癌病灶综小30%为部分缓解；肝癌病灶直径虽然有所缩小，但没有达到部分缓解的标准为病情稳定；肝癌病灶长度总和增加了20%，或有新的病灶出现为病情进展[2]。临床治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率。健康状况采用KPS量表进行评价，分数越高证明越健康[3]。

1.4统计学处理方法

选用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，肝功能生化指标、健康状况采用t检验、采用（）表示；临床治疗有效率采用检验、采用%表示。P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床治疗有效率比较

研究组临床治疗有效率92.3%（36/39），其中完全缓解22例、部分缓解14例、病情稳定3例、病情进展0例；对照组临床治疗有效率74.4%（29/39），其中完全缓解16例、部分缓解14例、病情稳定6例、病情进展4例，组间对比差异明显，P<0.05，=4.523。

2.2两组健康状况、肝功能生化指标比较

研究组健康状况明显高于对照组，且肝功能生化指标明显优于对照组P<0.05，详见表1。

3.讨论

肝癌在临床治疗中较为常见，是目前发病率及致死率最高的一个恶性肿瘤。在临床治疗中，如尽早发现，可进行肝移植或肝切除手术治疗。但由于此病症发现后患者往往处于中晚期，已错过了手术治疗的最佳时间，从而增加了死亡率。肝癌的病因主要由病毒性肝炎、肝硬化、黄典霉毒素、遗传或其它因素。目前，通常采用介入性治疗，此治疗具有创伤小、安全性高、疗效显著等优点，但此治疗方法易复发，复发原因可能与P53功能异常有直接关系，因药物表达异常出现局部缺血形成肿瘤新生血管，从而出现新的肿瘤病灶[4]。

随着医疗水平的不断进步，热灌注化疗是一种新型的治疗肝癌方式，疗效显著，对改善肝功能具有积极意义。本次研究发现，研究组临床治疗有效率、健康状况明显高于对照组，肝功能生化指标明显优于对照组。原因分析：此治疗方法是通过导管将化疗药物加热到一定程度后直接注入肿瘤供血血管内，促进化疗药物集中于病灶周围，可有效提高局部药物的浓度，同时还可减少不良反应；在加热的过程中，可提高化疗药物的敏感度，进一步提高临床疗效；此外，此治疗方法还能异常逆转P53功能，从而改善局部缺氧状态，改善肝功能，进而提高患者健康状态[5]。

综上所述，肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌，后者临床疗效显著高于前者，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]朱程君，王建，束永前.索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的效果及安全性分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（6）：534-536.

[2]周文.肝动脉化疗栓塞术和热灌注化疗治疗肝癌的效果比较[J].中国医药导报，2015，12（14）：94-97.

[3]高钦宗，李槐，闫东，等.经动脉化疗栓塞与经动脉灌注化疗序贯栓塞治疗肝癌对比分析[J].中国介入影像与治疗学，2015，12（6）：327-331.

[4]温建生，李成业，吴智群，等.肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝癌的疗效与安全性分析[J].实用癌症杂志，2015，30（9）：1375-1378.

[5]武世平.原发性肝癌行肝动脉插管化疗栓塞术治疗的临床效果及安全性分析[J].现代医用影像学，2016，25（6）：1244-1246.