贝那普利、美托洛尔联合给药对老年原发性高血压合并心力衰竭患者的疗效

贝那普利、美托洛尔联合给药对老年原发性高血压合并心力衰竭患者的疗效

李明宏

甘肃省第三人民医院730000

摘要：目的：分析观察贝那普利、美托洛尔联合给药对老年原发性高血压合并心力衰竭患者的疗效。方法：对94例老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行分组研究，分为甲组（47例患者采用贝那普利、美托洛尔联合给药方法治疗）和乙组（47例患者仅采用贝那普利治疗）两组，对比两组患者治疗前后血压以及心功能改善情况。结果：治疗前，两组患者舒张压和收缩压以及心功能比较无差异（P>0.05），治疗后，甲组血压下降幅度大于乙组患者，差异显著（P＜0.05）；甲组患者的LVEDD、LVESD低于乙组，LVEF高于乙组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年原发性高血压合并心力衰竭患者采用贝那普利、美托洛尔联合给药方法治疗，对患者血压水平改善显著，同时能够有效的保护患者心功能。

关键词：贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压；合并心力衰竭；疗效；心功能

在临床高血压患者中，原发性高血压的患者占比达到了90%，是一种对我国老年人群体危害较大的疾病。大部分原发性患者的发病与遗传、环境、超重等原因有关[1]。血压高于正常范围，血液波动幅度大、并发症发生率高等是高血压患者最主要的特点。且临床研究表明，高血压患者与普遍人群相比，发生心血管疾病的概率会增加20%甚至更高[2]。老年原发性高血压合并心力衰竭是临床常见的患者类型，本次研究中将94例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，贝那普利、美托洛尔两种药物不同使用方法对患者产生的效果和影响。

1资料与方法

1.1一般资料

对94例老年原发性高血压合并心力衰竭患者（纳入时间为2016年12月至2018年1月）进行分组研究，分为甲组（47例）和乙组（47例）两组。甲组患者中男女患者比例为25：22，年龄61~78岁，平均年龄（64.12±2.76）岁，病程2年~9年，平均病程为（5.21±1.34）年；乙组患者中男女比例为24：23，年龄60~81岁，平均年龄（67.14±2.59）岁，病程1年~8年，平均病程为（4.51±0.68）年。纳入标准：年龄均在60岁以上，且属于原发性高血压。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2治疗方法

乙组：47例患者仅采用贝那普利治疗，患者口服贝那普利（批准文号：国药准字H20030514，生产企业：北京诺华制药有限公司），每次口服10mg，每天1次。

甲组：47例患者采用贝那普利、美托洛尔联合给药方法治疗，其中贝那普利服用方法同上述乙组患者，此外，患者口服美托洛尔（批准文号：国药准字H32025391；生产企业阿斯利康制药有限公司（国产）），每日100～200mg，分1至2次服用。

此外，甲乙两组患者均接受电解质调节、给予利尿剂药物等进行常规治疗，期间向患者给予血常规、心电图等基本检查。

1.3观察指标

1.3.1血压水平：对患者治疗前后的血压水平（舒张压和收缩压）进行统计。

1.3.2心功能：对患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）水平进行检测记录。

1.4统计学方法

数据录入软件为Epidata3.0，统计学计算软件为SPSS20.0，其中包括计量资料，采用t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血压水平改变情况比较

治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较无差异（P>0.05），治疗后，两组舒张压和收缩压均有所下降，其中甲组下降幅度大于乙组患者，差异显著（P＜0.05），如表1。

表1治疗前后血压水平改变情况比较（x±s，mmHg）

3讨论

心力衰竭是高血压患者最常见同时也是危害最大的并发症之一，多是由于患者的血压水平长期处于较高的状态，加大了心脏的负荷量，使血流动力学功能发生改变，加大了儿茶氨酚在患者体内的释放量，进而使患者发生心脏疾病[3]。

贝那普利为前体药物，通过在患者肝脏内的水解而形成活性成分，能够阻止血管紧张素之间的转换，因此能够极大的减少患者血管部位形成的阻力，患者血液流通更加顺畅，血压也就相应的得到了降低。但是该药具有副作用大的缺点[4]。

美托洛尔同样也是高血压疾病治疗中的常用药物，它可以与利尿剂类药物以及血管扩张剂类等多种药物进行联合使用。其降压作用机制为：该药对β1受体具有选择性的阻断作用，能够减少儿茶酚胺等物质在患者体内的分泌，在发挥降压作用的同时对患者的心肌细胞产生一定的保护作用，因此能够对患者的心功能产生一定的改善功效[5-6]。将贝那普利和美托洛尔联合起来治疗，老年原发性高血压合并心力衰竭患者的症状改善更显著。本次联合治疗结果显示，治疗前，两组患者舒张压和收缩压以及心功能比较无差异（P>0.05），治疗后，甲组血压下降幅度大于乙组患者，差异显著（P＜0.05）；甲组患者的LVEDD、LVESD低于乙组，LVEF高于乙组患者，差异显著（P＜0.05）。与韩忠书等人研究中得出的结论中存在一致性。

综上所述，对老年原发性高血压合并心力衰竭患者给予贝那普利联合美托洛尔治疗，方法简便，效果确切，临床使用价值大。

参考文献：

[1]万志惊.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].心理医生，2018，27（17）：144-145.

[2]吴永雪，沈栩，唐强，等.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效观察[J].心血管病防治知识，2017，11（4）：15-17.

[3]张彬.酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察[J].河北中医，2018，35（2）：241-246.

[4]张梅，史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].北方药学，2015，21（6）：36-36，37.

[5]刘清.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医药指南，2017，17（21）：106-107.

[6]韩忠书.贝那普利与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果分析[J].河南医学研究，2018，31（8）：1492-1493.