探讨重症哮喘老年患者规范性治疗的临床效果

探讨重症哮喘老年患者规范性治疗的临床效果

张晓燕

绥化市第一医院152000

摘要：目的：对老年重症哮喘患者的治疗效果进行分析，为老年哮喘重症患者规范治疗提供依据。方法：选择笔者所在医院2016-2017年收治的老年重症哮喘患者420例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组210例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上给予机械通气辅助治疗，观察对比两组治疗效果。结果：两组治疗后4h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2与治疗前比较均有明显改善，且观察组改善程度更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：常规治疗联合机械通气辅助治疗重症哮喘患者临床疗效显著，能够缓解哮喘发作，具有重要的临床应用价值。

关键词：重症哮喘；临床治疗；效果分析

[Abstract]Objective：Toanalyzethetherapeuticeffectofelderlypatientswithsevereasthma，andtoprovideevidenceforstandardizedtreatmentofelderlypatientswithsevereasthma.Methods：420elderlypatientswithsevereasthmaadmittedtoourhospitalfrom2016to2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，210casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment，andtheobservationgroupwasgivenmechanicalventilationonthebasisofthecontrolgroup.Results：Heartrate（HR），respiratoryrate（RR）andPaO2ofthetwogroupsweresignificantlyimproved4hoursaftertreatment，andtheimprovementoftheobservationgroupwasmoreobvious，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Conventionaltreatmentcombinedwithmechanicalventilationinthetreatmentofsevereasthmapatientswithsignificantclinicalefficacy，canalleviatetheonsetofasthma，hasimportantclinicalvalue.

[Keywords]severeasthma；clinicaltreatment；effectanalysis

在临床治疗上，重症哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，是支气管哮喘急性发作导致的，一旦发作，在短时间内就会造成患者陷入危险状态，严重情况下还会造成患者死亡[1]。笔者所在医院选择2016-2017年收治的重症哮喘患者中的420例作为研究对象，为哮喘的治疗指定合理、可行的方案，针对患者病情的严重程度，制定有针对性的治疗方案，以药物治疗方式为主，通常采取抗生素、β2激动剂和皮质类激素等药物。本文通过研究治疗中重症哮喘的临床表现，为以后的治疗提供重要依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016-2017年笔者所在医院收治的420例重症哮喘患者为研究对象，所有入选对象均为根据中华医学会呼吸疾病评价标准确诊的哮喘患者[2]。其中男230例，女190例，年龄60～79岁，平均（68.44±3.81）岁；病程长短时间不同，最短是1年，最长达到35年，平均（13.21±3.61）年。哮喘引发原因为上呼吸道感染，花粉、农药等刺激性气体诱发，激素依赖者停药反应及精神因素。患者临床疾病症状均表现为呼吸极度困难，需要张口呼吸，并且在呼吸过程中十分费力，影响到患者的正常说话，发病时大汗淋漓，口唇和四肢出现末端发绀，一些患者严重时会出现意识模糊现象。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组210例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组的治疗方式是补液、祛痰、抗炎、解痉、吸氧和纠正酸碱电解质紊乱等常规的治疗方式。

1.2.2观察组观察组在对照组常规治疗的基础上，加上机械通气辅助治疗。通过同步间歇指令（SIMV）的通气治疗模式，将呼吸频率（RR）设置在12～20次/min，呼吸比（IE）在1.5/1.0～2.0/1.0，并选择加压力支持通气（PSV）模式控制通气（VCV）的容量，再加上呼气末正压（PEEP）通气，同期时间范围是2～104h。

此外要注意在治疗前和治疗后4h内，测量和记录患者的血气指标呼吸频率（RR）、PaO2和心率（HR）及pH值的数据。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较均采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后4h观察两组患者的HR、RR和PaO2，与治疗前相比，患者情况均有明显的好转。其中观察组的改善情况要优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，两组的pH值方面没有明显的改变，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

支气管哮喘急性发作会形成重症哮喘，在这种情况下，常规的药物已经无法控制病情的恶化，患者会由于支气管痉挛造成呼吸困难，同时肺功能退化，在临床上，主要表现为呼吸困难、出现发作性喘息和剧烈的咳嗽。罗春凤[3]指出，近年来，随着我国经济和社会的发展，社会逐渐进入了人口老龄化阶段，重症哮喘的患者发病率也在逐渐攀升。造成重症哮喘发作有很多种因素，比较常见的有过敏、季节变化和糖皮质激素或β-受体激动药物使用等因素。江文辉等[4]认为，由于老年人由于身体抵抗力减弱，再加上其他各项基础性疾病的共同作用，极易患上重症哮喘疾病，如果不及时采取相应的治疗措施，会严重威胁到患者的生命健康。李秋明等[5]指出，患者出现重症哮喘，呼吸困难和支气管痉挛等现象时，要立即采取机械通气辅助方式进行临床治疗，在第一时间挽救患者的生命安全，节约时间制定有针对性的治疗方案。但是在临床机械通气治疗中，要注意机械通气治疗只是一种辅助性治疗方式。林琳[6]研究证明，虽然机械通气在急诊中得到广泛的采用，但要根据患者的实际情况，准确把握机器操作的各项流程，全面掌握患者的肺功能，尽量以恢复患者脏器功能为第一要务，维护患者内部身体机能的稳定性，有效降低发病率和死亡率，为以后在重症哮喘上的研究和改善提供重要的科学依据。

甘文云等[7]指出，在常规治疗的基础上，加强机械通气治疗手段，能够有效治疗重症哮喘疾病和环节患者呼吸衰竭的情况。何忠红等[8]研究证明，帮助患者维持平稳的呼吸，能够降低哮喘发病率和死亡率，尽其所能的挽救患者的生命，在以后的临床推广上具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]肖改琴.65例支气管哮喘观察与护理体会[J].中国医学创新，2012，9（25）：72-73.

[2]谢素红.ICU呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及预防研究[J].中国医学创新，2012，9（3）：160-162.

[3]罗春凤.中西医结合治疗支气管哮喘100例疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（36）：20-22.

[4]江文辉，赵明奇，陈翊，等.儿童A型流感病毒与呼吸道合胞病毒性肺炎血清细胞间黏附分子的表达及意义[J].中国医学创新，2015，12（1）：7-9.

[5]李秋明，杨培文，利桂河，等.支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：55-57.

[6]林琳.婴幼儿呼吸道感染细菌分布及药敏结果分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：115-117.

[7]甘文云，王腾，李海明，等.吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（2）：53-55.

[8]何忠红，邓上安，池琦.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床研究[J].中国医学创新，2015，12（2）：58-60.