探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果

探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果

秦奎伟

秦奎伟

黑龙江省佳木斯市中医院154002

摘要：目的观察对四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的临床效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年2月在我院接收治疗的87例四肢骨折患者的临床资料，对87例四肢骨折患者进行锁定加压钢板治疗。观察临床效果。结果一般来看，骨折患者的恢复期需要5～7个月，本院所有患者都没有出现骨不连或者钢板断裂等并发症，出现钢板及螺丝松动现象的只有2例，占总比重的2.30%。采用Johner-Wruhs功能评价标准对锁定加压钢板治疗进行评价，优良率为95.30%。结论对四肢骨折患者进行治疗的时候，锁定加压钢板治疗方法的采用具有更强的稳定性，具有适用范围广、创伤小、愈合效果佳等优势，在医疗技术不断发展的背景下，锁定加压钢板治疗方法的发展前景越来越好。

关键词：锁定加压钢板；四肢骨折；固定疗法

Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectoflockingcompressionplateinthetreatmentofextremitiesfractures.Methodstheclinicaldataof87casesofextremitiesfracturereceivedinourhospitalfromAugust2016toFebruary2018wereanalyzedretrospectively，and87casesofextremitiesfractureweretreatedwithlockingcompressionplate.Theclinicaleffectwasobserved.Resultsgenerallyspeaking，therecoveryperiodoffracturepatientsneeds5~7months，allpatientsinourhospitalhavenocomplicationssuchasbonenonunionorplatefracture.Only2casesofplateandscrewlooseningappear，accountingfor2.30%ofthetotalproportion.Johner-Wruhsfunctionalevaluationcriteriawereusedtoevaluatelockingcompressionplate（LCP）.Theexcellentandgoodratewas95.30%.Conclusiontheapplicationoflockingcompressionplateforthetreatmentofextremitiesfractureismorestableandhastheadvantagesofwideapplication，smallwoundandgoodhealingeffect.Inthebackgroundofthecontinuousdevelopmentofmedicaltechnology，theprospectofthelockingcompressionplatetreatmentisgettingbetterandbetter.

Keywords：lockingcompressionplate；limbfractures；fixationtherapy

由于我国经济发展速度的不断加快，带动了各个行业的发展，特别是在建筑、交通等领域取得了较大进步，也正是因为行业发展才带来了很多新的问题和挑战，比如坠落与交通的事故直接导致了四肢骨折患者数量呈上升趋势。在对四肢骨折患者进行治疗时，最根本的原则就是要恢复骨连接，通常会采用一些保守的治疗方法，如牵引固定和石膏固定等，传统方法较为保守，恢复期较长，在功能上也不是很符合人意，而切开复位内固定疗法很容易伤害到骨头和软组织。近些年来，由于时代的变化和发展，骨折患者的数量在不断上升，治疗领域也取得了新的进展[1]。锁定加压钢板疗法具有较好的稳定性，其螺钉较少、钢板较长、拥有独特的设计，在固定上能起到很好的效果，有利于骨折的愈合和再生长。在临床中该方法对四肢骨折治疗具有更强大的治疗优势。研究了我院2016年8月至2018年2月期间收治的锁定加压钢板治疗患者87例，分析该方法的临床应用，研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2016年8月至2018年2月收治我院的锁定加压钢板治疗闭合性四肢骨折患者87例，年龄19～64岁，平均年龄38.2岁，其中男患者53例，女患者34例。患者主要骨折部位有锁骨骨折13例，胫腓骨骨折20例，股骨骨折28例，前臂尺桡骨骨折8例，患者受伤后至手术时间为6～8d。

1.2方法

在进行手术之前，需要对患者的骨折部位加以固定，通常采用的是牵引稳定的常规方法或者在石膏外进行固定，避免加重软组织的损伤。骨折时间较短或者肿胀不严重需要采用急诊手术，而复合性外伤与局部肿胀比较严重的患者，需要先进行消肿，采取一定的措施，稳定患者的病情后再进行手术。在手术准备时，就需要判断出患者的骨折程度，采取一定的麻醉方式，当病情相对较轻，采用硬膜外麻醉方法，当患者病情较重，则采用全麻方式。对比并测量骨折肢体与健全肢体，矫正患者肢体的立线长度，从而选择适合患者的锁定加压钢板。在手术进行中，手术近端切口宽度为2～4cm，将软组织进行剥离，形成一条软组织隧道。通过X线透视，钢板可以通过辅助植入到合适的位置，并在近端与远端分别置入螺钉，观察钢板的状况和骨折处的情况，在骨折复位完好之后，锁定近端与远端的螺钉，若患者骨质有疏松现象，则需要采用双皮质螺钉[2]。在锁定螺钉之后，如果对钢板位置和复位状况都比较满意，就可以进行最后的缝合皮肤切口。

1.3术后处理

手术完成以后不再需要多余的外部固定，患者在当天可以直接进行关节功能的锻炼，不过需要注意的是，不可以负重锻炼，康复6～8w以后再进行复查，通过结痂的具体情况再进行适当的负重锻炼，术后3个月、6个月和12个月分别拍片再做复查。

2结果

采用锁定加压钢板对四肢骨折进行治疗的87患者中，对其中的86例进行了随访，只有1例失访，随访时间为平均15个月。

术后所有患者都是一次性康复，没有出现感染的情况，随访的86例患者中，通过3个月的X线观察，患者的骨折线已经变得模糊，骨折断裂处有结痂。随访5～7个月后，患者的骨折处基本愈合，平均6个月左右，愈合过程中没有出现锁定加压钢板断裂等并發症。随访超过10个月后，仅有2例胫骨骨折患者出现了螺钉松动与钢板松动。对四肢骨折患者进行评价，采用Johner-Wruhs功能评价标准，其中优良的73例，占总比重的84.90%，良好的有10例，占总比重的11.60%，剩下的4例，占总比重的4.70%，治疗的优良率占据总比重的95.30%。

3讨论

由于坠落、体育文项目和交通事故等，使四肢骨折患者的数量增加，患者骨折端的骨质受到了一定程度的破坏，还会影响到骨折部位周边的软组织，使骨折部位周边的软组织受到损伤，导致极易出现感染、关节功能受限、皮肤坏死等一系列并发症，尤其是四肢患者中出现这种情况的居多[3]。四肢骨折患者在术后很容易出现感染和关节功能受限等并发症，针对这类问题，可以采用关节面解剖复位、内固定及早期功能训练等方法，可以有效缓解和降低并发症的发生，在临床应用中取得了较大进展。

传统的治疗方法中，多采取切开复位内固定疗法，很容易破坏骨折周围软组织与骨质，也会影响到手术之后的恢复时间与恢复功能，普通的钢板和螺钉对骨质疏松患者来说存在很多不足，因此，使用锁定加压钢板治疗方法具有更强的稳定性，能够起到更好的固定作用，有利于保护患者的软组织和骨质，治疗效果显著[4]。伴随着锁定加压钢板治疗法的应用，近年来多种骨折都采用了该方法进行治疗，本次研究的86例患者中，均采用锁定加压钢板治疗四肢骨折，可以起到保护患者骨膜的作用，不会对患者骨折周围软组织造成严重破坏，能够最大程度的保护患者的骨折部位正常供血，有利于患者在手术之后的愈合。同时该方法属于微创手术，不需要剥离骨膜，对血运的影响比较小。加压钢板与螺钉的设计锁定角度稳定性较好，比较牢固。一般情况下，钢板不需要塑形，只在少数情况下进行塑形。内固定非常坚强，钢板断裂、弯折或者螺钉松动的发生率非常低[5]。

锁定加压钢板治疗法是一种内固定技术，在临床应用中使用广泛，能够从生物学角度保证患者骨折区域的完整性，也可以为骨折愈合提供一个良好的生物学环境，符合生物学的接骨理念[6]。在四肢骨折的手术中，通过牵引实现患者的闭合复位，纠正患者肢体的力线与长度。通过国外的调查研究表明，如果钢板与螺钉的位置有误，就会导致骨干皮质与螺钉相切，不仅对骨质有损伤，还会导致钢板与螺钉松动或断裂。通过X线插入锁定加压钢板确定螺钉与钢板的位置，我院收治的患者中，仅有2例出现了螺钉和钢板松动的现象，治疗优良率为95.3%。

锁定加压钢板治疗四肢骨折的优势有很多方面，如不需要剥离骨膜、螺钉与钢板的稳定性、不需要进行塑性、以及固定性强，发生钢板断裂与螺钉松动的情况较少。锁定加压钢板在临床应用十分广泛，尤其对于带有骨髓的部分很难进行关节治疗的有较大疗效[7]。

总之，锁定加压钢板治疗四肢骨折的适用范围较广，具有固定性强，对软组织的损害小，愈合率高，并发症少等特点，是骨折治疗方法中可以选择的理想方法，临床应用前景很好，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学，2010（5）：975-976.

[2]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践，2016（2）：206-207.

[3]赵绍举.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值研究[J].中国农村卫生，2016（12）：34.

[4]刘志辉.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（10）：2064-2065.

[5]王元超.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用分析[J].大家健康：学术版，2013，7（2）：61-61.

[6]赵庆华.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床效果分析[J].医学信息，2012，25（6）：258-259.

[7]周陈斌，李建.锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用[J].吉林医学，2012，33（7）：1405-1406.

[8]田竞，李秀岩，周大鹏，等.髓内钉与干骺端锁定加压钢板治疗肱骨投弹骨折的疗效比较[J].中华骨与关节外科杂志，2012，05（2）：140-144.

[9]张伟，王伟，林忠勤，等.解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较[J].浙江医学，2011，33（4）：633-634.