腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果麻剑宇

腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果麻剑宇

麻剑宇

湘西州民族中医院骨科湖南吉首41600

摘要：目的：探讨腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果。方法：收集90例腰椎滑脱症患者，参照组：应用全椎板减压法进行操作。观察组：应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗。结果：观察组患者的治疗有效率97.78%高于参照组的77.78%（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度100%高于参照组的91.11%（P<0.05）。结论：针对腰椎滑脱症患者实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨进行治疗，不仅改善患者临床不适症状，确保整体治疗效果，还可获得患者治疗满意度，方法安全可靠值得在临床中大力推广。

关键词：腰椎滑脱症；椎间植骨；椎弓根钉内固定

腰椎滑脱症在临床中最常见的就是退变性和峡部裂性，诱发腰椎滑脱症主要因素就是慢性应力性损伤以及先天性发育缺陷等。在临床中，对腰椎滑脱症多采用全椎板减压法，虽然可改善临床不适症状，但是脊椎椎体后住失衡，对椎管产生一定损伤，影响术后效果。随着我国医疗技术的发展和进步，医学研究者也加强了对腰椎滑脱症的重视度，从而研发了椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗措施，此方法应用于腰椎滑脱症患者，临床效果理想，获得医师高度认可[1]。所以，本文就针腰椎滑脱症患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗，观察临床效果，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年12月至2017年12月共90例腰椎滑脱症患者，按抽签的方法分为参照组和观察组，各组45例。

参照组：男28例，女17例，年龄在32至65岁之间，平均年龄（46.48±1.76）岁；滑脱程度：Ⅰ级14例，Ⅱ级21例，Ⅲ级10例。

观察组：男29例，女16例，年龄在33至66岁之间，平均年龄（47.42±1.80）岁；滑脱程度：Ⅰ级13例，Ⅱ级22例，Ⅲ级10例。两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①确诊为腰椎滑脱症；②自愿签订知情同意书；

剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③意识障碍；④器官无严重障碍；⑤语言障碍。

1.3方法

参照组：应用全椎板减压法进行操作。

观察组：应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗。对患者实施麻醉后，调整其体位为俯卧位，腹部悬空。通过C型臂X光机辅助下，将2枚提拉椎弓根螺钉植入到滑脱椎骨，把2枚U型椎弓根螺钉植入到滑脱椎骨下拉椎体。将滑脱椎间盘和周边部位全部显示出来。采用相关工具将椎间盘右侧纤维环、部分的后纵韧带切开，向棘突和外侧倾斜角度斜向椎间隙，将椎间盘清除后，把融合器进行植入并做好标记，对椎间盘进行彻底清除，把终板上残留的组织、软骨、椎间盘进行刮除。逐渐撑开椎间隙，直到纤维环处于紧绷状态，在操作过程中，多加观察棘突的夹角保持30-45度左右，根据椎弓根螺钉对侧进行提拉复位，椎间隙充分置入自体三面皮质髂骨块，打实后，而且比椎体后沿低3-4mm，采用后路钉棒系统进行固定加压。

对患者治疗后，给予其抗生素2-3天，治疗1-2天后将引流管拔出，术后7-10天进行腰椎正侧位片检查，实施腰围保护，让患者下床活动，术后90天后患者可工作和正常。

1.4观察指标

对患者的治疗效果进行评价：显效：脊髓、神经根受压情况全部正常，患者活动正常，大小便正常；有效：脊髓、神经根受压情况有所恢复，患者活动明显改善，大小便正常；无效：脊髓、神经根受压情况无改善，患者活动异常，下肢麻木，活动异常。总有效率为显效率和有效率之和。对患者发放满意调查表，对此次治疗效果进行评价，非常满意：100-90分，中立89-60分，低于60分为不满意。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS21.5.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗有效率

观察组患者的治疗有效率97.78%高于参照组的77.78%，两组对比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者的治疗有效率（n，%）

3讨论

由于我国老龄化加剧，导致腰椎退行性病变的发生率明显升高，腰椎滑脱症临床症状为腰部、臀部以及下肢放射性疼痛、间歇性跛行、下肢无力、小便障碍以及不同程度偏瘫等情况，这对患者的生活均有所影响[2]。所以，对腰椎滑脱症实施科学、正确的治疗方法有着重要意义。

腰椎滑脱症在临床中，治疗方法有椎管减压、自体骨小关节后侧植骨融合、自体AF椎弓根钉复位固定等[3]，但是以上方法对腰椎排序恢复不理想，植骨不融合率高，发生假关节机率高，内固定极易出现松动和断裂的情况。

随着我国脊柱外科技术和设备的持续性发展，对腰椎滑脱症治疗原则就是减压、复位固定、植骨融合等[4]。椎弓根钉内固定效果理想，可以达到理想撑开，提拉复位效果，有着较高的抗旋转强度和抗剪切。椎体稳定性也可为椎间植骨融合提供理想的生物力学条件[5]。此方法对腰椎滑脱进行复位、维持椎间高度，腰椎生理曲度恢复以及椎间孔周径扩大等积极作用。

此次研究中：实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗患者的治疗有效率97.78%高于全椎板减压法的77.78%，实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗患者的治疗满意度100%高于全椎板减压法的91.11%，这充分表明了椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的优势性，此方法有效弥补了全椎板减压法不足之处，而且治疗效果理想，获得患者和家属的认可与满意。

综上所述：针对腰椎滑脱症患者实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨进行治疗，不仅改善患者临床不适症状，确保整体治疗效果，还可获得患者治疗满意度，方法安全可靠值得在临床中大力推广。

参考文献：

[1]胡方煜，安玉梅，庄华伟，等.椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果[J].白求恩医学杂志，2014，12（06）：584-585.

[2]羊国民，郭德全，徐国平，等．后路钉棒系统复位内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱［J］．临床骨科杂志，2008，11（3）：288-289．

[3]信效堂，孟勇，陈聪，等．胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄的外科治疗［J］．中国骨肿瘤骨病，2011，10（2）：115-118，126.

[4]尚军，朱永雨，吴雪慧.后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（32）：121-123.

[5]贺军，匡亚华，彭耀庆，等.椎间融合器与椎间植骨联用椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的比较性研究[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（06）：43-45.