胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术的运用

胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术的运用

杨泉波

湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000

摘要：目的：评价胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术的运用价值，为胃肠外科急腹症诊治工作提供参考。方法：选择我院2016年8月-2018年3月期间胃肠外科收治入院的82例急腹症患者，随机分为常规开腹的对照组、腹腔镜手术的观察组。对比2组急腹症患者术中确诊率、手术相关指标（术中出血量、手术时间、手术切口、术后胃肠功能恢复时间、住院时间）以及术后并发症情况（感染、疼痛、腹胀、肠粘连）。结果：观察组患者术中确诊率明显高于对照组、术后并发症发生率明显少于对照组、围术期相关观察指标结果明显优于对照组，P均<0.05。结论：给予胃肠外科急腹症患者腹腔镜技术诊治安全性高、准确率高、手术损伤小、术后恢复快，整体效果显著。

关键词：胃肠外科；急腹症；诊治工作；腹腔镜技术；并发症情况

急腹症即腹腔、盆腔、腹膜后脏器组织发生的急性病理变化，胃肠外科急腹症呈明显多发趋势。急腹症有起病急、进展快、病因复杂等特点，增加了诊治工作的难度[1]。另外，部分急腹症患者症状表现无典型性，错失最佳手术治疗时间，增加生命安全风险。为了保证急腹症患者的治疗效果，早期诊断工作尤为重要。近年来，随着腹腔镜技术的发展，开始广泛用于疾病诊治工作中，在急腹症诊治方面优势突出。基于此，本文就我院胃肠外科收治的82例急腹症患者为例，总结腹腔镜技术运用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年8月-2018年3月，均为胃肠外科急腹症患者（n=82）。纳入标准：（1）患者急腹症原因入院；（2）患者家属对诊治方案知情同意；（3）伦理委员会批准；（4）无手术禁忌情况。排除标准：（1）合并其他脏器损伤患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）妊娠、哺乳期患者；（4）生命体征紊乱患者。随机分组，各41例。对照组：男性22例，女性19例；年龄介于20-66岁，均值（46.04±5.05）岁；疾病类型：急性阑尾炎、肠梗阻患者各10例，上消化道穿孔患者15例，肠扭转患者6例。观察组：男性23例，女性18例；年龄介于18-65岁，均值（46.30±6.02）岁；疾病类型：急性阑尾炎患者12例，肠梗阻患者10例，上消化道穿孔患者16例，肠扭转患者3例。2组急腹症患者基本资料对比，有可比性P>0.05。

1.2方法

术前安排患者进行常规化验，做好术前准备工作，评估患者身体情况，安排患者补液以维持水电解质、酸碱平衡，应用抗生素预防感染，进行手术全麻以及相应插管。

对照组——传统开腹手术治疗。解剖患者腹部进行病症处直观探查、相应治疗。

观察组——腹腔镜诊治。于患者脐孔处建立CO2气腹完成腹腔镜探查，包括腹腔全面、局部情况、脏器情况等，视具体情况选择操作孔并完成相应的腹腔镜手术处理，即阑尾切除术、梗阻松解手术、穿孔修补术、复位手术等。

1.3观察指标

记录2组胃肠外科急腹症患者术中确诊率、围术期相关观察指标、术后相关并发症发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS19.0完成82例急腹症患者实验指标统计学处理。术中确诊率、术后并发症发生几率等计数指标以%表示，X2检验；手术时间、出血量等相关围术期计量观察指标以x±s表示，t检验。统计学结果为P<0.05，表示2组急腹症患者对比观察指标结果有统计学意义。

2结果

2.1术中确诊率对比

观察组42例患者术中确诊率为97.56％（40/41），对照组42例患者术中确诊率为78.04％（32/41）。观察组、对照组普外科急腹症患者术中确诊率经统计学计算，X2=7.2889，P=0.0069。

2.2围术期计量观察指标对比

观察组、对照组普外科急腹症患者手术时间、术中出血量、手术切口大小、胃肠功能恢复以及住院时间等围术期计量观察指标结果见表1。经统计学计算，各项指标差异均有显著性P<0.05。

表1普外科急腹症患者围术期相关计量指标临床对比（x±s）

2.3术后并发症情况对比

观察组、对照组普外科急腹症患者术后并发症情况见表2。组间术后并发症总发生率经统计学计算，X2=9.3320，P=0.0022。

表2普外科急腹症患者组间术后并发症对比[n（%）]

3讨论

临床工作中针对急腹症优选手术治疗方式，以尽快改善患者症状。部分急腹症患者症状表现不明显，增加诊断工作的难度，延误了最佳手术治疗时机。开腹手术创伤较大，术后恢复慢，患者身心疼痛感强烈，增加了患者的不适感以及抵触情绪，降低了开腹手术的接受度。当前，医疗技术的发展，腹腔镜手术方式开始广泛用于临床中，仅需在患者腹部打孔以内窥镜治疗，在治疗疾病的同时规避了开腹手术的明显创伤性，提高了患者的接受度[2]。同时，腹腔镜具有视野开阔、伤害小、术后美观度高，提高了急腹症患者的确诊准确率[3]。但是，腹腔镜手术术后腹胀情况常见，术后需尽量排出气腹气体以降低此问题的发生率[4]。李永林研究指出，腹腔镜技术可以实现疾病检查、确诊的目的，且手术创口小、出血量少、术后恢复快，明显优于开腹手术[5]。

结果显示：观察组术中确诊率97.56％高于对照组78.04％、术后并发症发生率17.07％低于对照组48.78％，且围术期观察指标均优于对照组，P<0.05。由此说明，腹腔镜技术的应用在提高术中确诊率的基础上促进了患者手术以及预后。和杨进研究结果有一致性，观察组各项术中、术后指标均优于对照组，并发症发生率5.71％低于对照组20.00％，P＜0.05[6]。

综上所述，胃肠外科急腹症患者诊治中应用腹腔镜手术安全性高、损伤小、术后恢复快，整体效果明显优于传统开腹手术，具有推行价值。

参考文献：

[1]张庆鹏，卫勃，陈凛等.腹腔镜在65岁以上胃肠外科急腹症患者手术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2015，（8）：797-800.

[2]周林荣，姚清深，李晓和等.胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术的运用[J].中外医学研究，2016，14（18）：28-29.

[3]刘贵疆.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症患者治疗中的效果分析[J].中国民康医学，2015，（23）：45-46.

[4]屈鹏.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症患者中的应用评价[J].中国民康医学，2015，27（24）：34-35.

[5]李永林.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症中临床治疗应用中价值分析[J].饮食保健，2018，5（4）：57-58.

[6]杨进.腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（10）：32-34.