吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果观察于亚男

吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果观察于亚男

于亚男杨宇驰

黑龙江省第三医院黑龙江北安市164000

摘要：目的：分析和研究吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床效果。方法：选取2016年5月～2016年8月我院收治的脑出血水肿患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者单纯采用甘露醇进行治疗，观察组患者采用吡拉西坦注射液与甘露醇联合治疗，对比分析两组患者的疗效和不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为97.5%，对照组患者治疗总有效率为75%，观察组的总有效率明显高于对照组；观察组患者脑水肿的体积明显小于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对脑出血脑水肿患者的治疗，使用吡拉西坦注射液同甘露醇进行联合治疗，其治疗效果明显高于单独使用甘露醇的治疗效果，值得大力推广应用到临床。

关键词：吡拉西坦注射液；甘露醇；脑出血水肿

Summary：Purpose：Toanalyzeandstudytheclinicaleffectofpiracetaminjectioncombinedwithmannitolinthetreatmentofcerebralhemorrhage.Methods：80patientswithcerebralhemorrhageandedemaadmittedfromourhospitalfromMay20toAugust2016wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（40cases）.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithmannitolalone.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithpiracetamandmannitol.Thecurativeeffectandadversereactionwereanalyzed.Results：Thetotaleffectiveratewas97.5%intheobservationgroupand75%intheobservationgroup.Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Theareaofbrainedemaintheobservationgroupwassignificantlysmallerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thetreatmentofcerebralhemorrhagewithcerebraledema，theuseofpiracetaminjectionwithmannitolcombinedtherapy，thetreatmenteffectwassignificantlyhigherthanthetreatmentofmannitolalone，itisworthpromotingtheclinicalapplication.

Keywords：Piracetaminjection；Mannitol；Cerebralhemorrhage

脑出血是一种原发性脑实质出血性疾病，在临床上比较常见，脑出血患者的出血部位主要包括基底节区、脑桥、脑叶以及小脑等，多发于中老年人群体，发病率和死亡率都非常高。对于血肿周围组织的水肿可以在脑出血后很早的时期发生，同时进一步的造成了颅内神经的功能缺损症状。研究显示脑出血24h内血肿周围水肿量增加70%—75％，而血肿周围的水肿直接影响患者的功能恢复。因此，对脑出血后血肿周围水肿进行有效地治疗很有必要。为了进一步提高对脑出血所致脑水肿患者进行治疗的效果，选取2016年5月～2016年8月我院收治的脑出血水肿80例患者作为研究对象，其中接受吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗的40例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2016年8月我院收治的脑出血水肿患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。观察组有男性22例，女性18例。他们的年龄在48～66岁之间，12例患者出血的部位在基底节区，8患者出血的部位在额叶，8例患者出血的部位在丘脑，4例患者出血的部位在颞叶，8例患者出血的部位在脑干；对照组有男性25例，女性15例。他们的年龄在46～69岁之间，8例患者出血的部位在基底节区，10患者出血的部位在额叶，6例患者出血的部位在丘脑，6例患者出血的部位在颞叶，10例患者出血的部位在脑干。上述所有患者均已排除存在严重心、肝、肾功能障碍者，妊娠与哺乳期者，有严重药物过敏史、哮喘、荨麻疹以及过敏体质的患者，精神障碍或者癫痫患者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者使用基础的保护神经药物，按照5ml/kg剂量为患者滴注20%的甘露醇，6h滴注1次，滴注时需＜30min/次。观察组患者使用吡拉西坦注射液联合甘露醇进行治疗，在对照组的基础上，用100ml浓度为20%的吡拉西坦注射液对患者进行静脉滴注，每天滴注2次，连续治疗20天。研究期间常规检查肝、肾功能、血脂、凝血四项、肌酸激酶、心电图、胸片。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者主要临床症状如头痛、呕吐、视乳头状态及意识障碍等较给药前均有改善，观察组患者治疗显著有效31例，有效8例，无效1例，总有效率为97.5%，观察组患者治疗显著有效28例，有效2例，无效10例，总有效率为75%，观察组的总有效率明显高于对照组，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者的脑水肿体积的分别为（18.53±2.33）mm3和（18.96±5.23）mm3，治疗后为分别为（6.32±2.25）mm3和（15.36±4.03）mm3，观察组患者脑水肿体积明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑出血是临床上比较常见的神经内科疾病，导致患者病情出现恶化或死亡的最主要原因是颅高压和脑疝，而出血后继发的严重脑水肿，正是患者颅内压持续增高的主要原因，因此，减轻脑出血继发的脑水肿对于患者病情的恢复以及预后均有重要的意义。临床上常使用脱水剂以降低颅内压，减轻脑水肿，达到减轻神经细胞损伤的目的。有研究表明，将甘露醇与其他药物联合使用，可明显提高甘露醇的药效。吡拉西坦是谷氨酸受体激动剂，可缓解患者脑水肿的症状，对其脑神经细胞具有保护作用。将甘露醇和吡拉西坦联用可发挥药物的协同作用，起到保护脑神经细胞和降低颅内压的作用。实验结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组患者脑水肿的体积明显小于对照组患者。综上所述，对脑出血脑水肿患者的治疗，使用吡拉西坦注射液同甘露醇进行联合治疗，其治疗效果明显高于单独使用甘露醇的治疗效果，值得大力推广应用到临床。

参考文献：

[1]曹利，戴艳萍，靳美等.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2014，17（6）：802-803.

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[3]康燕，方秀杰.奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效分析[J].淮海医药，2014，32（5）：444-446.