对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价

对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价

杨宇

天津市天津医院天津300000

摘要：目的：对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价。方法：选取我院2015年4月-2016年8月收治的41例断指再植术患者作为对象，设为对照组，该组行常规护理，对患者资料做回顾性分析。另选取我院2016年9月-2018年3月收治的41例断指再植术患者作为对象，设为观察组，该组行临床路径护理。对比两组患者患指功能、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者患指功能更理想，并发症发生率低，护理满意度则较高，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对行断指再植术的患者进行临床路径护理，有利于患者患指功能和护理满意度提升，也能减少并发症，后续工作中可予以推广。

关键词：断指再植术；患指功能；循证护理；临床路径

前言：断指再植（replantationofamputatedfinger）是一种精细手术，是指借助显微镜等设备，将完全/不完全断离的手指与断处接合，使其功能得到恢复或者接近恢复。由于该手术对治疗技术的要求高，且患处较为特殊，对护理工作提出了较高要求，常规护理强调基本性内容，有必要给予优化。研究指出对行断指再植术的患者进行临床路径护理价值突出，我院进行了相关研究，所获结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月-2016年8月收治的41例断指再植术患者作为对象，设为对照组。另选取我院2016年9月-2018年3月收治的41例断指再植术患者作为对象，设为观察组。对照组41例患者中，男性患者31例，女性患者10例，年龄27-49岁，平均年龄32.2（±0.8）岁，病情方面，手指不完全断离患者22例，完全断离患者19例。观察组41例患者中，男性患者32例，女性患者9例，年龄26-48岁，平均年龄32.5（±0.6）岁，病情方面，手指不完全断离患者23例，完全断离患者18例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）所有患者行断指再植术。（2）患者知情自愿参与调查（3）排除患有原发性手指功能障碍的患者以及患有精神疾病的患者。（4）排除中途退出的患者。

1.3方法

调取对照组患者资料做回顾性分析，该组行常规护理，患者入院后，快速进行止血和消毒，准备手术所需用具，对患者进行安抚，术后进行必要的知识宣讲，告知患者并发症预防技巧和自我护理技巧等内容。在回顾性分析过程中记录患者患指功能、并发症发生率和护理满意度。

观察组在对照组基础上行临床路径护理，于患者入院时对患者病情进行记录，拟定护理方法。对存在激动、焦虑等负性情绪的患者给予心理疏导，术中控制手术室温度处于26℃左右，建立静脉通道进行用药护理，帮助患者镇痛。术后给予患者抗凝药，观察患肢再植后的变化情况，严密预防感染，通过小切口放出淤血。要求患者术后静养，在此过程中进行健康知识宣传，提升患者自我护理技巧。饮食上予以一定控制，降低辛辣、海鲜、生冷食品摄入，多食蛋白质较丰富、经过烹煮、容易消化的食物。患者患指功能改善、可活动后，告知患者患指练习技巧，患者出院后进行随访，提升护理覆盖面。

采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，以SpSS21.0处理数据。

1.4观察指标

本次调查主要对比两组患者患指功能、并发症发生率和护理满意度。其中患指功能评估以患指功能评估（AssistingfingerAssessment，AHA）量表进行，满分为115分，得分越高表明患者患指功能越理想。并发症包括淤血、感染等，以并发症发生数/患者总数*100%表达并发症发生率。护理满意度包括满意、一般、不满意三个级别，以满意和一般构成总满意度。

2.结果

2.1患者患指功能、并发症发生率

对两组患者患指功能、并发症发生率进行对比，结果上看，观察组患者相关指标更理想，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05），数据信息如下：

表1患者患指功能、并发症发生率

3.讨论

断指再植（replantationofamputatedfinger）能够使患者的手指功能得到恢复或部分恢复，是一种精细手术。在手术进行前，需要进行病情评估和消毒，术中需要吻合断离的血管，清除创面，还要求实现神经、骨骼组织、肌肉组织、肌腱、表皮等整复，手术较为繁琐，对治疗技术和护理方式均提出了较高要求。我国各地相当数目的医疗机构可以进行断指再植术，但医疗工作的总体效果存在差异，这与护理有效性直接相关。

在本次研究过程中，我院应用了临床路径护理方式，在常规护理的基础上，使整体工作更加规范，有效提升了护理成效[1]。我院在护理工作中强调对患者术后的实时观察，了解患者患指恢复态势，针对淤血等问题进行有效处理，提升护理工作有效性和治疗的总体质量[2]。最后，临床路径护理的覆盖面更广，有利于护理人员在规范要求下开展各项工作，包括随访、饮食指导等，进一步优化了护理效果。从结果上看，观察组患者的患指功能、并发症发生率和护理满意度也更良好。

综上所述，对行断指再植术的患者进行临床路径护理，有利于患者患指功能和护理满意度提升，也能减少并发症，后续工作中可予以推广。

参考文献：

[1]邱萍.断指再植术后实施系统针对性护理对Harris评分和Barthel指数的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（58）：261+263.

[2]潘秀芬，谢燕敏，刘玉珍，谭玉娟.强化围手术期护理管理对断指再植术术后护理效果的影响探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：165-166.